Prospektiv multicenter randomiserad och kontrollerad studie som utvärderar fördelen med tidig lungvensisolering jämfört med vanlig behandling hos patienter över 75 år och som har förmaksflimmer (EDearly AF)

Terapeutisk hantering av förmaksflimmer (AF) baseras antingen på hjärtfrekvenskontroll eller på rytmkontroll, en strategi som syftar till att upprätthålla en normal hjärtrytm. Fördelarna i form av sjuklighet och dödlighet av en normal hjärtrytm skulle dock till stor del uppvägas av de frekventa biverkningarna av antiarytmika som till och med kan leda till en ökning av dödligheten jämfört med frekvenskontroll. Denna ökning har särskilt föreslagits hos personer över 75 år.

Sedan uppkomsten av kateterpulmonell venisolering (PVI) har ett effektivt alternativ till antiarytmika blivit tillgängligt. Denna teknik gör det möjligt att isolera de fokus som utlöser AF under lokal eller generell anestesi med större effektivitet än mediciner och mycket låga risker. Journaler hos äldre tycks inte visa en minskad effektivitet eller en ökning av komplikationer. Men i avsaknad av en dedikerad randomiserad studie är dess användning starkt begränsad hos äldre där hastighetskontroll (52 % av personer över 65 år) och användningen av antiarytmika till stor del gynnas på grund av enkelheten i implementeringen och den låga kostnader för mediciner.

En tidig rytmkontrollstrategi verkar dock minska kardiovaskulära händelser hos relativt gamla individer (medelålder 70 år). Användningen av PVI i första linjen skulle kunna göra det möjligt att ytterligare förbättra dessa resultat.

Målet för utredaren är därför att genomföra den första randomiserade jämförande studien som föreslår att utvärdera effekten av tidig PVI jämfört med vanlig behandling hos patienter 75 år och äldre med AF.