Estudio prospectivo multicéntrico, aleatorizado y controlado que evalúa el beneficio del aislamiento temprano de las venas pulmonares en comparación con el tratamiento habitual en pacientes mayores de 75 años que presentan fibrilación auricular (EDearly AF)

El manejo terapéutico de la Fibrilación Auricular (FA) se basa en el control de la frecuencia cardíaca o en el control del ritmo, estrategia que tiene como objetivo mantener un ritmo cardíaco normal. Sin embargo, el beneficio en términos de morbilidad y mortalidad de un ritmo cardíaco normal se vería contrarrestado en gran medida por los frecuentes efectos secundarios de los fármacos antiarrítmicos, que incluso podrían conducir a un aumento de la mortalidad en comparación con el control de la frecuencia. Este aumento se ha sugerido especialmente en personas mayores de 75 años.

Desde la aparición del catéter de aislamiento de venas pulmonares (PVI), ha estado disponible una alternativa eficaz a los fármacos antiarrítmicos. Esta técnica permite aislar los focos desencadenantes de la FA bajo anestesia local o general con mayor eficacia que los medicamentos y riesgos muy bajos. Los registros en ancianos no parecen mostrar una reducción de la eficacia ni un aumento de las complicaciones. Sin embargo, a falta de un estudio aleatorizado específico, su uso está muy limitado en los ancianos, donde se favorece en gran medida el control de la frecuencia (52% de las personas mayores de 65 años) y el uso de fármacos antiarrítmicos debido a la simplicidad de implementación y la baja costo de los medicamentos.

Sin embargo, una estrategia temprana de control del ritmo parece reducir los eventos cardiovasculares en personas relativamente mayores (edad promedio 70 años). El uso de PVI en primera línea podría permitir mejorar aún más estos resultados.

Por tanto, el objetivo del investigador es realizar el primer estudio comparativo aleatorizado que proponga evaluar el impacto del PVI temprano en comparación con el tratamiento habitual en pacientes de 75 años o más con FA.