Effekten av att kombinera blodplättsrik plasma med kristalliserad fenol vid pilonidal sinussjukdom

Vid ankomsten till vår pilonidalvårdsklinik påbörjade patienterna en regim med manuell rakning av sätesspalten antingen en gång i veckan eller varannan vecka. Laser epilering terapi inleddes vid tidigaste tillfälle, genomfördes var 6:e ​​till 8:e vecka, med sikte på en hårreduktion på över 90 %. För patienter som uppvisar en pilonidal abscess utfördes en första procedur med snitt och dränering, följt av antibiotikabehandling. På polikliniken placerades patienterna i bukläge och området steriliserades med en povidon-jodlösning.

Lokalbedövning: Huden och subkutana vävnaderna som omger PSD-området, inklusive sinusöppningarna, får lokalbedövning med 5 ml lidokain (20 mg/ml) blandat med epinefrin (0,0125 mg/ml).

Zonen håller ren: Området som omger PSD desinficeras noggrant med povidon-jodlösning och täcker en minsta yta på 20 kvadratcentimeter för att säkerställa adekvat lokal desinfektion.

Sköljning med isotonisk lösning: Såret tvättas med steril isotonisk lösning.

Noll hår (borttagning av hår och curettage): För bihålor som mäter ≤ 3 mm i diameter, utförs utvidgning med en myggklämma (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, USA). Hår i sinus tas bort. Efter fullständigt avlägsnande av hår från området skärs granuleringsvävnaden ut genom curettage.

Applicering av salva runt såret: För att förhindra hudnekros och brännskador appliceras en 0,2 % nitrofurazon (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Istanbul, Turkiet) salva noggrant runt det pilonidala sinusområdet omedelbart före CP-appliceringen, vilket säkerställer en skyddande barriär och förstärker huden säkerhet.

Applicering av grusliknande kristalliserad fenol: I detta fall är den applicerade fenolen inte i flytande form; snarare är den i en fast, grusliknande form. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tic. Ltd. Şti, Ankara, Turkiet) administreras försiktigt in i hålrummet via öppningen, med den exakta mängd som krävs precis tillräckligt för att fylla håligheten utan att orsaka översvämning. Detta steg kräver noggrann uppmärksamhet för att säkerställa korrekt dosering och förhindra eventuellt spill. Vanligtvis, för en genomsnittlig pediatrisk patient och storleken på defekten som påträffas, anses en mängd som sträcker sig från 4 till 6 gram fenol vara tillräcklig för att effektivt behandla området samtidigt som risken minimeras.

Lokal återdesinfektion före PRP-injektion: Fram till denna punkt är alla procedurer identiska för båda grupperna. Följande steg och eventuella efterföljande applikationer är dock uteslutande för grupp 2. Området runt sinus pilonidal bör desinficeras noggrant igen med povidonjod (försiktighet bör iakttas för att förhindra att povidonjod kommer in i själva sinus). Detta steg är kritiskt eftersom efter denna fas kommer en PRP-injektion att administreras i vävnaden, vilket kräver att huden desinficeras ordentligt för att minimera risken för infektion.

Genomgå PRP-injektion: I grupp 2 fick patienterna en PRP-injektion under samma session som CP-applikationen. Mängden PRP som injicerades - cirka 1-2 ml, beroende på storleken på den pilonidala sinus - administrerades runt sårets kanter och omgivande område.