L'efficacité de la combinaison du plasma riche en plaquettes avec du phénol cristallisé dans la maladie du sinus pilonidal

À leur arrivée à notre clinique de soins pilonidaux, les patients ont commencé un régime de rasage manuel de la fente fessière, une fois par semaine ou toutes les deux semaines. La thérapie d'épilation au laser a été initiée dès que possible, réalisée toutes les 6 à 8 semaines, visant une réduction des poils de plus de 90 %. Pour les patients présentant un abcès pilonidal, une première procédure d'incision et de drainage a été réalisée, suivie d'un traitement antibiotique. Dans la clinique externe, les patients ont été placés en position couchée et la zone a été stérilisée avec une solution de povidone iodée.

Anesthésie locale : La peau et les tissus sous-cutanés entourant la zone PSD, y compris les ouvertures des sinus, reçoivent une anesthésie locale avec 5 ml de lidocaïne (20 mg/ml) mélangée à de l'épinéphrine (0,0125 mg/ml).

La zone reste propre : La zone entourant le PSD est soigneusement désinfectée avec une solution de povidone iodée, couvrant une superficie minimale de 20 centimètres carrés pour assurer une désinfection locale adéquate.

Irrigation avec solution isotonique : La plaie est lavée avec une solution isotonique stérile.

Zéro poil (épilation et curetage) : Pour les sinus mesurant ≤ 3 mm de diamètre, la dilatation est réalisée à l'aide d'une pince anti-moustique (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, USA). Les poils dans les sinus sont enlevés. Après l’épilation complète de la zone, le tissu de granulation est ensuite excisé par curetage.

Application de pommade autour de la plaie : Pour prévenir la nécrose cutanée et les brûlures, une pommade à 0,2 % de nitrofurazone (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Istanbul, Turquie) est méticuleusement appliquée autour de la zone du sinus pilonidal immédiatement avant l'application du CP, assurant une barrière protectrice et améliorant la peau. sécurité.

Application de phénol cristallisé sous forme de gravier : Dans ce cas, le phénol appliqué n'est pas sous forme liquide ; il se présente plutôt sous une forme solide, semblable à du gravier. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tic. Ltd. Şti, Ankara, Turquie) est soigneusement administré dans la cavité via l'orifice, avec la quantité précise requise juste suffisante pour remplir la cavité sans provoquer de débordement. Cette étape nécessite une attention méticuleuse pour garantir le bon dosage et éviter tout déversement potentiel. Généralement, pour un patient pédiatrique moyen et la taille du défaut rencontré, une quantité allant de 4 à 6 grammes de phénol est jugée adéquate pour traiter efficacement la zone tout en minimisant les risques.

Re-désinfection locale avant l'injection de PRP : Jusqu'à présent, toutes les procédures sont identiques pour les deux groupes. Cependant, les étapes suivantes et toutes les applications ultérieures concernent exclusivement le groupe 2. La zone autour du sinus pilonidal doit être à nouveau soigneusement désinfectée avec de la povidone iodée (il faut veiller à empêcher la povidone iodée de pénétrer dans le sinus lui-même). Cette étape est cruciale car, à la suite de cette phase, une injection de PRP sera administrée dans le tissu, nécessitant que la peau soit correctement désinfectée pour minimiser le risque d'infection.

Subir une injection de PRP : Dans le groupe 2, les patients ont reçu une injection de PRP au cours de la même séance que l'application de CP. La quantité de PRP injectée – environ 1 à 2 ml, selon la taille du sinus pilonidal – a été administrée sur les bords et dans la zone environnante de la plaie.