A eficácia da combinação de plasma rico em plaquetas com fenol cristalizado na doença do seio pilonidal

Ao chegarem à nossa clínica de atendimento pilonidal, os pacientes iniciaram um regime de barbear manual da fenda glútea semanal ou quinzenalmente. A terapia de depilação a laser foi iniciada na primeira oportunidade, realizada a cada 6 a 8 semanas, visando uma redução de pelos superior a 90%. Para os pacientes que apresentavam abscesso pilonidal, foi realizado procedimento inicial de incisão e drenagem, seguido de antibioticoterapia. No ambulatório, os pacientes foram posicionados em decúbito ventral e a área foi esterilizada com solução de iodopovidona.

Anestesia local: A pele e os tecidos subcutâneos ao redor da área do PSD, incluindo as aberturas dos seios da face, recebem anestesia local com 5 ml de lidocaína (20 mg/ml) misturada com epinefrina (0,0125 mg/ml).

Zona mantém-se limpa: A área envolvente ao PSD é minuciosamente desinfectada com solução de iodopovidona, cobrindo uma área mínima de 20 centímetros quadrados para garantir uma desinfecção local adequada.

Irrigação com solução isotônica: A ferida é lavada com solução isotônica estéril.

Zero pêlos (remoção de pêlos e curetagem): Para seios medindo ≤ 3 mm de diâmetro, a dilatação é realizada com pinça mosquito (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, EUA). Os pelos dentro do seio são removidos. Após a retirada completa dos pelos da região, o tecido de granulação é então excisado por curetagem.

Aplicação de pomada ao redor da ferida: Para prevenir necrose e queimaduras na pele, uma pomada de nitrofurazona 0,2% (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Istambul, Turquia) é meticulosamente aplicada ao redor da área do seio pilonidal imediatamente antes da aplicação de CP, garantindo uma barreira protetora e melhorando a pele. segurança.

Aplicação de fenol cristalizado semelhante a cascalho: Neste caso, o fenol aplicado não está na forma líquida; em vez disso, está em uma forma sólida, semelhante a cascalho. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tique. Ltda. Şti, Ancara, Turquia) é cuidadosamente administrado na cavidade através do orifício, com a quantidade precisa necessária apenas o suficiente para preencher a cavidade sem causar qualquer transbordamento. Esta etapa requer atenção meticulosa para garantir a dosagem correta e evitar qualquer potencial derramamento. Normalmente, para um paciente pediátrico médio e para o tamanho do defeito encontrado, uma quantidade variando de 4 a 6 gramas de fenol é considerada adequada para tratar eficazmente a área, minimizando o risco.

Redesinfecção local antes da injeção de PRP: Até este ponto, todos os procedimentos são idênticos para ambos os grupos. No entanto, as etapas a seguir e quaisquer aplicações subsequentes são exclusivas para o Grupo 2. A área ao redor do seio pilonidal deve ser completamente desinfetada novamente com iodopovidona (deve-se tomar cuidado para evitar que o iodopovidona entre no próprio seio). Esta etapa é fundamental porque, após esta fase, será administrada uma injeção de PRP no tecido, sendo necessária a desinfecção adequada da pele para minimizar o risco de infecção.

Submetido à injeção de PRP: No Grupo 2, os pacientes receberam uma injeção de PRP durante a mesma sessão da aplicação de CP. A quantidade de PRP injetada - aproximadamente 1-2 ml, dependendo do tamanho do seio pilonidal - foi administrada nas bordas e na área circundante da ferida.