Effekten av å kombinere blodplaterikt plasma med krystallisert fenol ved pilonidal bihulesykdom

Ved ankomst til vår pilonidalklinikk startet pasientene et regime med manuell barbering av gluteal-spalten enten ukentlig eller annenhver uke. Laserepileringsterapi ble igangsatt så tidlig som mulig, utført hver 6. til 8. uke, med mål om en hårreduksjon på over 90 %. For pasienter med pilonidal abscess ble det utført en innledende prosedyre med snitt og drenering, etterfulgt av antibiotikabehandling. I poliklinikken ble pasientene lagt i mageleie, og området ble sterilisert med povidon-jodløsning.

Lokalbedøvelse: Huden og det subkutane vevet rundt PSD-området, inkludert bihuleåpningene, får lokalbedøvelse med 5 ml lidokain (20 mg/ml) blandet med adrenalin (0,0125 mg/ml).

Sonen holder seg ren: Området rundt PSD-en desinfiseres grundig med povidon-jodløsning, og dekker et minimumsareal på 20 kvadratcentimeter for å sikre tilstrekkelig lokal desinfeksjon.

Skylling med isotonisk løsning: Såret vaskes med steril isotonisk løsning.

Null hår (fjerning av hår og curettage): For bihuler som måler ≤ 3 mm i diameter, utføres utvidelse ved hjelp av en myggklemme (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, USA). Hår i sinus fjernes. Etter fullstendig fjerning av hår fra området, blir granulasjonsvevet skåret ut gjennom curettage.

Salvepåføring rundt såret: For å forhindre hudnekrose og brannskader påføres en 0,2 % nitrofurazon (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Istanbul, Tyrkia) salve omhyggelig rundt det pilonidale sinusområdet rett før CP-påføringen, og sikrer en beskyttende barriere og forbedrer huden sikkerhet.

Påføring av gruslignende krystallisert fenol: I dette tilfellet er fenolen som påføres ikke i flytende form; snarere er den i en solid, gruslignende form. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tic. Ltd. Şti, Ankara, Tyrkia) administreres forsiktig inn i hulrommet via åpningen, med den nøyaktige mengden som kreves akkurat tilstrekkelig til å fylle hulrommet uten å forårsake overløp. Dette trinnet krever grundig oppmerksomhet for å sikre riktig dosering og forhindre potensielt søl. Vanligvis, for en gjennomsnittlig pediatrisk pasient og størrelsen på defekten som oppstår, anses en mengde fra 4 til 6 gram fenol som tilstrekkelig for å effektivt behandle området og samtidig minimere risikoen.

Lokal re-desinfeksjon før PRP-injeksjon: Frem til dette punktet er alle prosedyrer identiske for begge gruppene. Imidlertid er følgende trinn og eventuelle påfølgende påføringer utelukkende for gruppe 2. Området rundt pilonidalsinus bør desinfiseres grundig igjen med povidonjod (forsiktighet bør utvises for å forhindre at povidonjod kommer inn i selve sinus). Dette trinnet er kritisk fordi, etter denne fasen, vil en PRP-injeksjon bli administrert i vevet, noe som krever at huden desinfiseres riktig for å minimere risikoen for infeksjon.

Gjennomgå PRP-injeksjon: I gruppe 2 fikk pasientene en PRP-injeksjon under samme sesjon som CP-applikasjonen. Mengden PRP som ble injisert - omtrent 1-2 ml, avhengig av størrelsen på den pilonidale sinus - ble administrert rundt kantene og området rundt såret.