Účinnost kombinace plazmy bohaté na krevní destičky s krystalizovaným fenolem u onemocnění pilonidálního sinusu

Po příjezdu na naši kliniku pilonidální péče pacienti zahájili režim ručního holení hýžďového rozštěpu buď jednou týdně, nebo jednou za dva týdny. Laserová epilační terapie byla zahájena při nejbližší příležitosti, prováděna každých 6 až 8 týdnů, s cílem snížit chloupky o více než 90 %. U pacientů s pilonidálním abscesem byla provedena úvodní procedura incize a drenáže s následnou antibiotickou terapií. V ambulanci byli pacienti uloženi do polohy na břiše a oblast byla sterilizována roztokem povidon-jodu.

Lokální anestezie: Kůže a podkožní tkáně obklopující oblast PSD, včetně sinusových otvorů, jsou lokálně znecitlivěny 5 ml lidokainu (20 mg/ml) smíchaného s adrenalinem (0,0125 mg/ml).

Zóna se udržuje v čistotě: Oblast kolem PSD je důkladně dezinfikována roztokem povidonu a jódu, který pokrývá minimální plochu 20 centimetrů čtverečních, aby byla zajištěna adekvátní místní dezinfekce.

Výplach izotonickým roztokem: Rána se promyje sterilním izotonickým roztokem.

Nulové chloupky (odstranění chloupků a kyretáž): U dutin o průměru ≤ 3 mm se dilatace provádí pomocí moskytiéry (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, USA). Vlasy v dutině jsou odstraněny. Po úplném odstranění chloupků z oblasti je pak granulační tkáň vyříznuta kyretáží.

Aplikace masti kolem rány: Aby se zabránilo nekróze kůže a popáleninám, těsně před aplikací CP se kolem oblasti pilonidálního sinu pečlivě nanese 0,2% nitrofurazonová (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Istanbul, Turecko) mast, která zajistí ochrannou bariéru a zpevní pokožku. bezpečnost.

Aplikace krystalického fenolu ve tvaru štěrku: V tomto případě není aplikovaný fenol v kapalné formě; spíše je v pevné, štěrkové formě. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tic. Ltd. Şti, Ankara, Turecko) se opatrně podává do dutiny přes otvor, přičemž přesné množství je potřebné k vyplnění dutiny, aniž by došlo k přetečení. Tento krok vyžaduje pečlivou pozornost k zajištění správného dávkování a zabránění případnému rozlití. Typicky se pro průměrného pediatrického pacienta a velikost defektu, se kterým se setká, považuje množství v rozmezí od 4 do 6 gramů fenolu za dostatečné k účinnému ošetření oblasti při minimalizaci rizika.

Lokální re-dezinfekce před injekcí PRP: Do této chvíle byly všechny postupy pro obě skupiny totožné. Následující kroky a případné následné aplikace jsou však výhradně pro skupinu 2. Oblast kolem pilonidálního sinu by měla být znovu důkladně dezinfikována povidon-jodem (je třeba dbát na to, aby se povidon-jod nedostal do samotného sinu). Tento krok je kritický, protože po této fázi bude do tkáně aplikována injekce PRP, což vyžaduje řádnou dezinfekci kůže, aby se minimalizovalo riziko infekce.

Podstoupit injekci PRP: Ve skupině 2 pacienti dostali injekci PRP během stejného sezení jako aplikace CP. Množství injikovaného PRP - přibližně 1-2 ml, v závislosti na velikosti pilonidálního sinu - bylo podáno kolem okrajů a okolní oblasti rány.