Skuteczność łączenia osocza bogatopłytkowego z skrystalizowanym fenolem w chorobie zatok pilonidalnych

Po przybyciu do naszej kliniki pilonidalnej pacjenci rozpoczynali ręczne golenie rozszczepu pośladkowego raz w tygodniu lub raz na dwa tygodnie. Przy najbliższej okazji rozpoczęto terapię depilacją laserową, przeprowadzaną co 6-8 tygodni, mającą na celu redukcję owłosienia o ponad 90%. U pacjentów z ropniem pilonidalnym wykonano wstępną procedurę nacięcia i drenażu, a następnie zastosowano antybiotykoterapię. W ambulatorium pacjentów ułożono w pozycji na brzuchu, a okolicę sterylizowano roztworem powidonu jodowanego.

Znieczulenie miejscowe: Skórę i tkanki podskórne otaczające obszar PSD, w tym ujścia zatok, znieczula się miejscowo za pomocą 5 ml lidokainy (20 mg/ml) zmieszanej z epinefryną (0,0125 mg/ml).

Strefa utrzymuje czystość: Teren wokół PSD jest dokładnie dezynfekowany roztworem powidonu jodowanego na powierzchni minimum 20 centymetrów kwadratowych, aby zapewnić odpowiednią miejscową dezynfekcję.

Płukanie roztworem izotonicznym: Ranę przemywa się sterylnym roztworem izotonicznym.

Zero owłosienia (usuwanie włosów i łyżeczkowanie): W przypadku zatok o średnicy ≤ 3 mm rozszerzenie wykonuje się za pomocą zacisku na komary (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, USA). Włosy w obrębie zatok są usuwane. Po całkowitym usunięciu włosów z okolicy, ziarninę wycina się poprzez łyżeczkowanie.

Nakładanie maści wokół rany: Aby zapobiec martwicy skóry i oparzeniom, bezpośrednio przed aplikacją CP dokładnie nakłada się maść 0,2% nitrofurazonu (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Stambuł, Turcja) wokół zatoki pilonidalnej, zapewniając barierę ochronną i wzmacniając skórę bezpieczeństwo.

Zastosowanie skrystalizowanego fenolu przypominającego żwir: W tym przypadku zastosowany fenol nie jest w postaci płynnej; ma raczej stałą, żwirową formę. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tik. Sp. z o.o. Şti, Ankara, Turcja) ostrożnie podaje się do jamy ustnej przez otwór, dokładnie w wymaganej ilości, wystarczającej do wypełnienia jamy bez powodowania przelewania. Ten etap wymaga szczególnej uwagi, aby zapewnić prawidłowe dozowanie i zapobiec potencjalnemu rozlaniu. Zazwyczaj w przypadku przeciętnego pacjenta pediatrycznego i wielkości napotkanej wady ilość od 4 do 6 gramów fenolu uważa się za odpowiednią do skutecznego leczenia danego obszaru przy jednoczesnej minimalizacji ryzyka.

Miejscowa ponowna dezynfekcja przed wstrzyknięciem PRP: Do tego momentu wszystkie procedury są identyczne dla obu grup. Jednakże poniższe kroki i wszelkie późniejsze zastosowania dotyczą wyłącznie Grupy 2. Okolice zatoki pilonidalnej należy ponownie dokładnie zdezynfekować jodopowidonem (należy zachować ostrożność, aby zapobiec przedostaniu się powidonu jodowanego do samej zatoki). Ten etap jest krytyczny, ponieważ po tej fazie do tkanki zostanie podany zastrzyk PRP, co wymaga odpowiedniej dezynfekcji skóry w celu zminimalizowania ryzyka infekcji.

Poddaj się zastrzykowi PRP: W grupie 2 pacjenci otrzymali zastrzyk PRP podczas tej samej sesji, co aplikacja CP. Ilość wstrzykniętego PRP – około 1-2 ml, w zależności od wielkości zatoki pilonidalnej – podawano wokół brzegów i okolic rany.