L'efficacia della combinazione del plasma ricco di piastrine con il fenolo cristallizzato nella malattia del seno pilonidale

Al loro arrivo presso la nostra clinica per la cura pilonidale, i pazienti hanno iniziato un regime di rasatura manuale della fessura glutea settimanalmente o bisettimanalmente. La terapia di epilazione laser è stata iniziata il prima possibile, condotta ogni 6-8 settimane, con l'obiettivo di una riduzione dei peli di oltre il 90%. Per i pazienti che presentavano un ascesso pilonidale è stata eseguita una procedura iniziale di incisione e drenaggio, seguita da terapia antibiotica. Nell'ambulatorio, i pazienti sono stati posti in posizione prona e l'area è stata sterilizzata con una soluzione di iodio povidone.

Anestesia locale: la pelle e i tessuti sottocutanei che circondano l'area PSD, comprese le aperture dei seni, ricevono un'anestesia locale con 5 ml di lidocaina (20 mg/ml) miscelata con epinefrina (0,0125 mg/ml).

La zona rimane pulita: l'area circostante il PSD viene accuratamente disinfettata con una soluzione di iodio povidone, coprendo un'area minima di 20 centimetri quadrati per garantire un'adeguata disinfezione locale.

Irrigazione con soluzione isotonica: la ferita viene lavata con soluzione isotonica sterile.

Zero peli (rimozione dei peli e curettage): per seni di diametro ≤ 3 mm, la dilatazione viene eseguita utilizzando una pinza per zanzare (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, USA). I capelli all'interno del seno vengono rimossi. Dopo la completa rimozione dei peli dalla zona, il tessuto di granulazione viene poi asportato mediante curettage.

Applicazione di un unguento attorno alla ferita: per prevenire necrosi e ustioni cutanee, un unguento di nitrofurazone allo 0,2% (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Istanbul, Turchia) viene applicato meticolosamente attorno all'area del seno pilonidale immediatamente prima dell'applicazione della CP, garantendo una barriera protettiva e migliorando la pelle sicurezza.

Applicazione di fenolo cristallizzato simile a ghiaia: In questo caso, il fenolo applicato non è in forma liquida; piuttosto, è in una forma solida, simile a ghiaia. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tic. Ltd. Şti, Ankara, Turchia) viene somministrato con attenzione nella cavità attraverso l'orifizio, con la quantità precisa richiesta appena sufficiente a riempire la cavità senza causare traboccamenti. Questo passaggio richiede un'attenzione meticolosa per garantire il dosaggio corretto e prevenire eventuali fuoriuscite. In genere, per un paziente pediatrico medio e per l'entità del difetto riscontrato, una quantità compresa tra 4 e 6 grammi di fenolo è ritenuta adeguata per trattare efficacemente l'area minimizzando il rischio.

Nuova disinfezione locale prima dell’iniezione di PRP: fino a questo punto, tutte le procedure sono identiche per entrambi i gruppi. Tuttavia, i passaggi seguenti e le eventuali applicazioni successive riguardano esclusivamente il Gruppo 2. L'area intorno al seno pilonidale deve essere nuovamente disinfettata accuratamente con iodio povidone (è necessario prestare attenzione per evitare che lo iodio povidone entri nel seno stesso). Questo passaggio è fondamentale perché, dopo questa fase, verrà somministrata un'iniezione di PRP nel tessuto, rendendo necessario che la pelle sia adeguatamente disinfettata per ridurre al minimo il rischio di infezione.

Sottoporsi all'iniezione di PRP: nel gruppo 2, i pazienti hanno ricevuto un'iniezione di PRP durante la stessa sessione dell'applicazione CP. La quantità di PRP iniettata, circa 1-2 ml, a seconda delle dimensioni del seno pilonidale, è stata somministrata attorno ai bordi e all'area circostante della ferita.