Verihiutalepitoisen plasman ja kiteytyneen fenolin yhdistämisen teho pilonidal sinus-taudissa

Saavuttuaan pilonidal-hoitoklinikallemme potilaat aloittivat pakarahalkeaman manuaalisen parranajon joko viikoittain tai kahdesti viikossa. Laserepilaatiohoito aloitettiin mahdollisimman aikaisin, 6-8 viikon välein, tavoitteena karvojen väheneminen yli 90 %. Potilaille, joilla oli pilonidal absessi, tehtiin ensimmäinen viilto- ja tyhjennystoimenpide, jota seurasi antibioottihoito. Poliklinikalla potilaat asetettiin makuuasentoon ja alue steriloitiin povidoni-jodiliuoksella.

Paikallinen anestesia: PSD-aluetta ympäröivä iho ja ihonalaiset kudokset, mukaan lukien poskionteloiden aukot, saavat paikallispuudutuksen 5 ml:lla lidokaiinia (20 mg/ml) sekoitettuna epinefriiniin (0,0125 mg/ml).

Vyöhyke pysyy puhtaana: PSD:tä ympäröivä alue desinfioidaan perusteellisesti povidoni-jodiliuoksella, joka kattaa vähintään 20 neliösenttimetrin alueen riittävän paikallisen desinfioinnin varmistamiseksi.

Huuhtelu isotonisella liuoksella: Haava pestään steriilillä isotonisella liuoksella.

Nollakarvoja (karvojen poisto ja kyretti): Poskionteloiden halkaisija on ≤ 3 mm, laajennus suoritetaan hyttyspuristimella (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, USA). Karvat poskiontelosta poistetaan. Kun karvat on poistettu kokonaan alueelta, rakeistuskudos leikataan sitten irti kyretaasin avulla.

Voiteen levitys haavan ympärille: Ihon nekroosin ja palovammojen estämiseksi 0,2-prosenttista nitrofuratsoni (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Istanbul, Turkki) voidetta levitetään huolellisesti pilonidaalisten poskionteloiden ympärille välittömästi ennen CP-apua, mikä varmistaa suojaavan esteen ja parantaa ihoa. turvallisuutta.

Soramainen kiteytetty fenolisovellus: Tässä tapauksessa käytetty fenoli ei ole nestemäisessä muodossa; pikemminkin se on kiinteässä, soramaisessa muodossa. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tic. Oy Şti, Ankara, Turkki) annostellaan varovasti onteloon aukon kautta niin, että tarkka tarvittava määrä riittää täyttämään ontelon aiheuttamatta ylivuotoa. Tämä vaihe vaatii huolellista huomiota oikean annostuksen varmistamiseksi ja mahdollisen vuotamisen estämiseksi. Tyypillisesti keskimääräiselle lapsipotilaalle ja havaitun vaurion suuruudelle 4-6 grammaa fenolia pidetään riittävänä alueen tehokkaaseen hoitoon riskin minimoimiseksi.

Paikallinen uudelleendesinfiointi ennen PRP-injektiota: Tähän asti kaikki toimenpiteet ovat identtisiä molemmille ryhmille. Seuraavat vaiheet ja mahdolliset myöhemmät sovellukset ovat kuitenkin yksinomaan ryhmää 2 varten. Pilonidaalisen poskiontelon ympärillä oleva alue on desinfioitava uudelleen perusteellisesti povidonijodilla (povidonijodia tulee varoa pääsemästä sinukseen). Tämä vaihe on kriittinen, koska tämän vaiheen jälkeen kudokseen annetaan PRP-injektio, minkä vuoksi iho on desinfioitava asianmukaisesti infektioriskin minimoimiseksi.

PRP-injektio: Ryhmässä 2 potilaat saivat PRP-injektion saman istunnon aikana kuin CP-sovellus. Injektoitu PRP-määrä - noin 1-2 ml pilonidaalisen poskiontelon koosta riippuen - annettiin haavan reunojen ja ympäröivän alueen ympärille.