De werkzaamheid van het combineren van bloedplaatjesrijk plasma met gekristalliseerd fenol bij pilonidale sinusziekte

Bij hun aankomst in onze pilonidale zorgkliniek begonnen patiënten met een regime van handmatig scheren van de bilspleet, wekelijks of tweewekelijks. Er werd zo snel mogelijk gestart met laserepilatietherapie, elke 6 tot 8 weken, waarbij werd gestreefd naar een haarreductie van meer dan 90%. Bij patiënten met een pilonidaal abces werd een initiële procedure van incisie en drainage uitgevoerd, gevolgd door antibioticatherapie. Op de polikliniek werden patiënten in buikligging geplaatst en werd het gebied gesteriliseerd met een povidon-jodiumoplossing.

Lokale anesthesie: De huid en het onderhuidse weefsel rondom het PSD-gebied, inclusief de sinusopeningen, worden lokaal verdoofd met 5 ml lidocaïne (20 mg/ml) gemengd met epinefrine (0,0125 mg/ml).

Zone blijft schoon: Het gebied rondom de PSD wordt grondig gedesinfecteerd met povidon-jodiumoplossing, waarbij een oppervlak van minimaal 20 vierkante centimeter wordt bestreken om adequate lokale desinfectie te garanderen.

Irrigatie met isotone oplossing: De wond wordt gewassen met een steriele isotone oplossing.

Geen haar (haar verwijderen en curettage): Voor sinussen met een diameter van ≤ 3 mm wordt dilatatie uitgevoerd met behulp van een muggenklem (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, VS). Haar in de sinus wordt verwijderd. Nadat het haar volledig uit het gebied is verwijderd, wordt het granulatieweefsel vervolgens door middel van een curettage uitgesneden.

Zalf aanbrengen rond de wond: Om huidnecrose en brandwonden te voorkomen, wordt onmiddellijk vóór het aanbrengen van CP een zalf van 0,2% nitrofurazon (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Istanbul, Turkije) zorgvuldig aangebracht rond het pilonidale sinusgebied, waardoor een beschermende barrière wordt gegarandeerd en de huid wordt verbeterd veiligheid.

Toepassing van grindachtig gekristalliseerd fenol: In dit geval is het toegepaste fenol niet in vloeibare vorm; het heeft eerder een vaste, grindachtige vorm. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tic. Ltd. Şti, Ankara, Turkije) wordt zorgvuldig via de opening in de holte toegediend, waarbij de precieze hoeveelheid die nodig is net voldoende is om de holte te vullen zonder overstroming te veroorzaken. Deze stap vereist nauwgezette aandacht om de juiste dosering te garanderen en mogelijke lekkage te voorkomen. Voor een gemiddelde pediatrische patiënt en de omvang van het aangetroffen defect wordt doorgaans een hoeveelheid variërend van 4 tot 6 gram fenol voldoende geacht om het gebied effectief te behandelen en tegelijkertijd het risico te minimaliseren.

Lokale herdesinfectie voorafgaand aan PRP-injectie: Tot nu toe zijn alle procedures voor beide groepen identiek. De volgende stappen en eventuele daaropvolgende toepassingen gelden echter uitsluitend voor groep 2. Het gebied rond de sinus pilonidal moet opnieuw grondig worden gedesinfecteerd met povidon-jodium (er moet voor worden gezorgd dat povidon-jodium niet in de sinus zelf terechtkomt). Deze stap is van cruciaal belang omdat na deze fase een PRP-injectie in het weefsel wordt toegediend, waardoor de huid op de juiste manier moet worden gedesinfecteerd om het risico op infectie te minimaliseren.

PRP-injectie ondergaan: In groep 2 kregen patiënten een PRP-injectie tijdens dezelfde sessie als de CP-aanvraag. De geïnjecteerde hoeveelheid PRP - ongeveer 1-2 ml, afhankelijk van de grootte van de sinus pilonidal - werd rond de randen en het omringende gebied van de wond toegediend.