Die Wirksamkeit der Kombination von plättchenreichem Plasma mit kristallisiertem Phenol bei Pilonidalsinuserkrankungen

Bei ihrer Ankunft in unserer Pilonidal-Pflegeklinik begannen die Patienten mit einer wöchentlichen oder zweiwöchentlichen manuellen Rasur der Gesäßspalte. Zum frühestmöglichen Zeitpunkt wurde alle 6 bis 8 Wochen mit der Laser-Epilationstherapie begonnen, mit dem Ziel einer Haarreduktion von über 90 %. Bei Patienten mit einem Pilonidalszess wurde zunächst eine Inzision und Drainage durchgeführt, gefolgt von einer Antibiotikatherapie. In der Ambulanz wurden die Patienten in Bauchlage gebracht und der Bereich mit einer Povidon-Jod-Lösung sterilisiert.

Lokalanästhesie: Die Haut und das Unterhautgewebe rund um den PSD-Bereich, einschließlich der Nebenhöhlenöffnungen, erhalten eine Lokalanästhesie mit 5 ml Lidocain (20 mg/ml), gemischt mit Adrenalin (0,0125 mg/ml).

Zone bleibt sauber: Der Bereich um das PSD wird gründlich mit Povidon-Jod-Lösung desinfiziert, wobei eine Mindestfläche von 20 Quadratzentimetern abgedeckt wird, um eine ausreichende lokale Desinfektion sicherzustellen.

Spülung mit isotonischer Lösung: Die Wunde wird mit steriler isotonischer Lösung gewaschen.

Nullhaar (Enthaarung und Kürettage): Bei Nebenhöhlen mit einem Durchmesser von ≤ 3 mm erfolgt die Dilatation mit einer Moskitoklemme (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, USA). Haare in den Nebenhöhlen werden entfernt. Nach der vollständigen Entfernung der Haare aus dem Bereich wird das Granulationsgewebe durch Kürettage herausgeschnitten.

Salbenanwendung rund um die Wunde: Um Hautnekrosen und Verbrennungen vorzubeugen, wird eine 0,2 %ige Nitrofurazon-Salbe (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Istanbul, Türkei) unmittelbar vor der CP-Anwendung sorgfältig um den Sinus pilonidalis aufgetragen, um eine Schutzbarriere zu gewährleisten und die Haut zu verbessern Sicherheit.

Auftragen von kiesartig kristallisiertem Phenol: In diesem Fall liegt das aufgetragene Phenol nicht in flüssiger Form vor; Vielmehr liegt es in fester, kiesartiger Form vor. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tic. GmbH. Şti, Ankara, Türkei) wird vorsichtig über die Öffnung in den Hohlraum verabreicht, wobei genau die Menge erforderlich ist, die gerade ausreicht, um den Hohlraum zu füllen, ohne dass es zu einem Überlaufen kommt. Dieser Schritt erfordert sorgfältige Aufmerksamkeit, um die richtige Dosierung sicherzustellen und mögliches Verschütten zu verhindern. Typischerweise wird für einen durchschnittlichen pädiatrischen Patienten und die Größe des aufgetretenen Defekts eine Menge von 4 bis 6 Gramm Phenol als ausreichend erachtet, um den Bereich wirksam zu behandeln und gleichzeitig das Risiko zu minimieren.

Lokale Nachdesinfektion vor der PRP-Injektion: Bis zu diesem Zeitpunkt sind alle Vorgehensweisen für beide Gruppen identisch. Die folgenden Schritte und eventuelle Folgeanwendungen gelten jedoch ausschließlich für Gruppe 2. Der Bereich um den Sinus pilonidalis sollte erneut gründlich mit Povidon-Jod desinfiziert werden (es ist darauf zu achten, dass kein Povidon-Jod in den Sinus selbst gelangt). Dieser Schritt ist von entscheidender Bedeutung, da im Anschluss an diese Phase eine PRP-Injektion in das Gewebe verabreicht wird. Dies erfordert eine ordnungsgemäße Desinfektion der Haut, um das Infektionsrisiko zu minimieren.

Unterziehen Sie sich einer PRP-Injektion: In Gruppe 2 erhielten die Patienten während derselben Sitzung wie die CP-Anwendung eine PRP-Injektion. Die injizierte PRP-Menge – etwa 1–2 ml, abhängig von der Größe des Sinus pilonidalis – wurde an den Rändern und im umgebenden Bereich der Wunde verabreicht.