La eficacia de la combinación de plasma rico en plaquetas con fenol cristalizado en la enfermedad del seno pilonidal

A su llegada a nuestra clínica de atención pilonidal, los pacientes comenzaron un régimen de afeitado manual de la hendidura glútea semanal o quincenal. La terapia de depilación láser se inició lo antes posible, realizada cada 6 a 8 semanas, con el objetivo de reducir el vello en más del 90%. Para los pacientes que presentaban un absceso pilonidal, se realizó un procedimiento inicial de incisión y drenaje, seguido de terapia con antibióticos. En la clínica ambulatoria, los pacientes fueron colocados en decúbito prono y el área fue esterilizada con una solución de povidona yodada.

Anestesia local: la piel y los tejidos subcutáneos que rodean el área de PSD, incluidas las aberturas de los senos nasales, reciben anestesia local con 5 ml de lidocaína (20 mg/ml) mezclada con epinefrina (0,0125 mg/ml).

La zona se mantiene limpia: El área que rodea al PSD se desinfecta minuciosamente con solución de povidona yodada, cubriendo un área mínima de 20 centímetros cuadrados para asegurar una adecuada desinfección local.

Irrigación con solución isotónica: Se lava la herida con solución isotónica estéril.

Cero pelo (eliminación de pelo y legrado): para los senos que miden ≤ 3 mm de diámetro, la dilatación se realiza utilizando una pinza mosquito (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, EE. UU.). Se elimina el vello dentro de los senos nasales. Después de la eliminación completa del vello de la zona, se extirpa el tejido de granulación mediante legrado.

Aplicación de ungüento alrededor de la herida: Para prevenir la necrosis de la piel y quemaduras, se aplica meticulosamente un ungüento de nitrofurazona al 0,2% (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Estambul, Turquía) alrededor del área del seno pilonidal inmediatamente antes de la aplicación de CP, asegurando una barrera protectora y mejorando la piel. seguridad.

Aplicación de fenol cristalizado similar a grava: en este caso, el fenol aplicado no está en forma líquida; más bien, tiene una forma sólida, parecida a la grava. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tic. Limitado. Şti, Ankara, Turquía) se administra cuidadosamente en la cavidad a través del orificio, con la cantidad precisa requerida suficiente para llenar la cavidad sin causar ningún desbordamiento. Este paso requiere una atención meticulosa para garantizar la dosis correcta y evitar posibles derrames. Normalmente, para un paciente pediátrico promedio y el tamaño del defecto encontrado, una cantidad de 4 a 6 gramos de fenol se considera adecuada para tratar eficazmente el área y minimizar el riesgo.

Redinfección local antes de la inyección de PRP: hasta este punto, todos los procedimientos son idénticos para ambos grupos. Sin embargo, los siguientes pasos y cualquier aplicación posterior son exclusivamente para el Grupo 2. El área alrededor del seno pilonidal debe desinfectarse completamente nuevamente con povidona yodada (se debe tener cuidado para evitar que la povidona yodada ingrese al seno). Este paso es fundamental porque, después de esta fase, se administrará una inyección de PRP en el tejido, lo que requiere que la piel se desinfecte adecuadamente para minimizar el riesgo de infección.

Someterse a una inyección de PRP: en el grupo 2, los pacientes recibieron una inyección de PRP durante la misma sesión que la aplicación de CP. La cantidad de PRP inyectada (aproximadamente 1-2 ml, dependiendo del tamaño del seno pilonidal) se administró alrededor de los bordes y el área circundante de la herida.