Effektiviteten af ​​at kombinere blodpladerigt plasma med krystalliseret phenol ved pilonidal sinussygdom

Ved deres ankomst til vores pilonidalklinik påbegyndte patienterne et regime med manuel barbering af gluteal-spalten enten ugentligt eller hver anden uge. Laserepilationsterapi blev påbegyndt så tidligt som muligt, udført hver 6. til 8. uge med sigte på en hårreduktion på over 90 %. For patienter med en pilonidal byld blev der udført en indledende procedure med incision og dræning efterfulgt af antibiotikabehandling. I ambulatoriet blev patienterne lagt i liggende stilling, og området blev steriliseret med en povidon-jod-opløsning.

Lokalbedøvelse: Huden og det subkutane væv, der omgiver PSD-området, inklusive sinusåbningerne, modtager lokalbedøvelse med 5 ml lidokain (20 mg/ml) blandet med epinephrin (0,0125 mg/ml).

Zonen holder ren: Området omkring PSD'en desinficeres grundigt med povidon-jodopløsning, der dækker et minimumsareal på 20 kvadratcentimeter for at sikre tilstrækkelig lokal desinfektion.

Skylning med isotonisk opløsning: Såret vaskes med steril isotonisk opløsning.

Nul hår (fjerner hår og curettage): For bihuler, der måler ≤ 3 mm i diameter, udføres udvidelsen ved hjælp af en myggeklemme (BH-109, Aesculap®, Center Valley, PA, USA). Hår i sinus fjernes. Efter fuldstændig fjernelse af hår fra området skæres granulationsvævet derefter ud gennem curettage.

Salvepåføring omkring såret: For at forhindre hudnekrose og forbrændinger påføres en 0,2% nitrofurazon (Furacin® Eczacıbası İlaç San, Istanbul, Tyrkiet) salve omhyggeligt omkring det pilonidale sinusområde umiddelbart før CP-påføringen, hvilket sikrer en beskyttende barriere og forbedrer huden sikkerhed.

Gruslignende krystalliseret phenolpåføring: I dette tilfælde er den påførte phenol ikke i flydende form; snarere er det i en fast, gruslignende form. CP (BotaFarma İlaç Medikal İtriyat Kimya San. Tic. Ltd. Şti, Ankara, Tyrkiet) administreres omhyggeligt ind i hulrummet via åbningen, med den præcise mængde, der kræves, lige tilstrækkelig til at fylde hulrummet uden at forårsage overløb. Dette trin kræver omhyggelig opmærksomhed for at sikre den korrekte dosering og forhindre eventuel spild. For en gennemsnitlig pædiatrisk patient og størrelsen af ​​den defekt, man støder på, anses en mængde fra 4 til 6 gram phenol typisk for at være tilstrækkelig til effektivt at behandle området og samtidig minimere risikoen.

Lokal re-desinfektion før PRP-injektion: Indtil dette punkt er alle procedurer identiske for begge grupper. De følgende trin og eventuelle efterfølgende applikationer er dog udelukkende for gruppe 2. Området omkring den pilonidale sinus bør desinficeres grundigt igen med povidon-jod (omhyggeligt bør udvises for at forhindre, at povidon-jod kommer ind i selve sinus). Dette trin er kritisk, fordi efter denne fase vil en PRP-injektion blive administreret i vævet, hvilket nødvendiggør, at huden desinficeres korrekt for at minimere risikoen for infektion.

Gennemgå PRP-injektion: I gruppe 2 modtog patienterne en PRP-injektion under samme session som CP-applikationen. Mængden af ​​injiceret PRP - ca. 1-2 ml, afhængig af størrelsen af ​​den pilonidale sinus - blev administreret rundt om kanterne og det omkringliggende område af såret.