Intensivgruppsbaserad CIMT för små barn

Barn med hemipares, eller svaghet på ena sidan av kroppen, orsakad av neurologiska tillstånd som cerebral pares eller hjärnskada upplever ofta svårigheter att använda armen och handen på den drabbade sidan (unilateral funktion), använda båda armarna tillsammans (bimanuell koordination) och delta i meningsfulla aktiviteter (yrkesutövning). Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) har blivit en av de mest evidensbaserade behandlingarna för barn med unilateral hemiplegi. Constraint Induced Movement Therapy involverar att begränsa den opåverkade armen och handen med hjälp av ett gips eller sele för att främja användningen av den drabbade handen. Även om CIMT som erbjuds på individuell basis till barn i deras egna hem har visat sig vara effektivt, finns det nackdelar med individuella, signaturmodeller eller vårdgivare levererade modeller av CIMT som inkluderar kostnader, minskat antal barn som kan få terapin, och vårdgivare börda. Gruppbaserad CIMT erbjuder en alternativ leveransmodell för CIMT-intervention som lindrar några av utmaningarna. Målet med detta övergripande projekt var att utvärdera effektiviteten av ett intensivt, gruppbaserat Constraint Induced Movement Therapy (CIMT)-program för små barn i åldrarna 20 månader till 6 år med hemipares. Barnen deltog i ett månadslångt intensivt, gruppbaserat CIMT-program som varade 3 timmar/dag x 5 dagar/vecka x 4 veckor. Under de första 3 veckorna bar barnen ett gips på sin opåverkade arm i nästan 24 timmar om dygnet. Under den sista veckan av programmet tog arbetsterapeuterna bort gipset och fokuserade på bimanuella färdigheter (med båda händerna tillsammans). Barnen deltog i tester som mätte ensidig funktion (prestanda hos den svagare armen som rörelseomfång, grepp, förmåga att bära vikt eller fånga sig själv), bimanuell koordination (förmågan att använda båda händerna för funktionella uppgifter som att hålla en leksak, skära i maten) och yrkesmässig prestation (förmågan att delta i meningsfulla dagliga aktiviteter - påklädning, lek, skolrelaterade aktiviteter). Studie 1 analyserade effekterna av en enstaka dos av CIMT-interventionen (deltog i programmet under en månad). Utredarna antog (förutspådde) att efter studien skulle barnen statistiskt signifikant förbättra enmanuell funktion, bimanuell koordination och yrkesprestation. Studie 2 analyserade effekterna av två, på varandra följande episoder av CIMT-intervention (deltog i CIMT-programmet under 2 somrar i rad). Forskaren antog att barn skulle visa statistiskt signifikanta förbättringar i enmanuell funktion, bimanuell koordination och yrkesmässig prestation efter varje episod.