Intensieve groepsgebaseerde CIMT voor jonge kinderen

Kinderen met hemiparese, of zwakte aan één kant van het lichaam, veroorzaakt door neurologische aandoeningen zoals hersenverlamming of hersenletsel, hebben vaak moeite met het gebruiken van hun arm en hand aan de aangedane zijde (unilaterale functie), het samen gebruiken van beide armen (bimanuele coördinatie) en deelnemen aan betekenisvolle activiteiten (beroepsprestaties). Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) is een van de meest evidence-based behandelingen voor kinderen met eenzijdige hemiplegie geworden. Constraint Induced Movement Therapy omvat het beperken van de niet-aangedane arm en hand met behulp van een gipsverband of mitella om het gebruik van de aangedane hand te bevorderen. Hoewel CIMT die op individuele basis wordt aangeboden aan kinderen in hun eigen huis effectief is gebleken, kleven er nadelen aan individuele, handtekeningmodellen of door zorgverleners geleverde modellen van CIMT, waaronder de kosten, het verminderde aantal kinderen dat de therapie kan krijgen, en last van de zorgverlener. Op groepen gebaseerde CIMT biedt een alternatief uitvoeringsmodel voor CIMT-interventie dat enkele van de uitdagingen verlicht. Het doel van dit algemene project was het evalueren van de effectiviteit van een intensief, groepsgebaseerd Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) programma voor jonge kinderen in de leeftijd van 20 maanden tot en met 6 jaar met een hemiparese. De kinderen volgden een maand lang intensief, groepsgebaseerd CIMT-programma van 3 uur/dag x 5 dagen/week x 4 weken. De eerste drie weken droegen de kinderen bijna 24 uur per dag een gipsverband op hun niet-aangedane arm. Tijdens de laatste week van het programma verwijderden de ergotherapeuten het gips en concentreerden zich op bimanuele vaardigheden (beide handen samen gebruiken). De kinderen namen deel aan tests waarbij de unilaterale functie werd gemeten (prestaties van de zwakkere arm zoals bewegingsbereik, grijpen, vermogen om gewicht te dragen of zichzelf te vangen), bimanuele coördinatie (het vermogen om beide handen te gebruiken voor functionele taken zoals het vasthouden van speelgoed, het snijden van voedsel) en beroepsprestaties (het vermogen om deel te nemen aan zinvolle dagelijkse activiteiten (aankleden, spelen, schoolgerelateerde activiteiten). Studie 1 analyseerde de effecten van een enkele dosering van de CIMT-interventie (een maand lang het programma volgen). De onderzoekers veronderstelden (voorspelden) dat de kinderen na het onderzoek de unimanuele functie, de bimanuele coördinatie en de beroepsprestaties statistisch significant zouden verbeteren. In onderzoek 2 werden de effecten geanalyseerd van twee opeenvolgende episodes van CIMT-interventie (twee zomers op rij het CIMT-programma bijwonen). De onderzoeker veronderstelde dat kinderen na elke episode statistisch significante verbeteringen zouden vertonen in het unmanueel functioneren, de bimanuele coördinatie en de beroepsprestaties.