CIMT intensivo basato su gruppi per bambini piccoli

I bambini con emiparesi, o debolezza su un lato del corpo, causata da condizioni neurologiche come paralisi cerebrale o lesioni cerebrali, spesso hanno difficoltà nell'usare il braccio e la mano sul lato affetto (funzione unilaterale), nell'usare entrambe le braccia insieme (coordinazione bimanuale) e partecipazione ad attività significative (performance occupazionale). La Constraint Induced Movement Therapy (CIMT) è diventata uno dei trattamenti più basati sull’evidenza per i bambini affetti da emiplegia unilaterale. La terapia del movimento indotto da costrizione prevede la costrizione del braccio e della mano non interessati utilizzando un gesso o un'imbracatura per favorire l'uso della mano interessata. Sebbene il CIMT offerto su base individuale ai bambini nelle loro case sia risultato efficace, ci sono degli svantaggi rispetto ai modelli individuali, distintivi o ai modelli di CIMT forniti dal caregiver che includono costi, diminuzione del numero di bambini che possono ricevere la terapia e carico del caregiver. Il CIMT basato su gruppi offre un modello alternativo di erogazione dell'intervento CIMT che allevia alcune delle sfide. L'obiettivo di questo progetto complessivo era valutare l'efficacia di un programma intensivo di terapia del movimento indotto da vincoli (CIMT) di gruppo per bambini piccoli dai 20 mesi ai 6 anni affetti da emiparesi. I bambini hanno frequentato un programma CIMT intensivo di gruppo della durata di un mese, della durata di 3 ore al giorno x 5 giorni alla settimana x 4 settimane. Per le prime 3 settimane i bambini hanno indossato un gesso sul braccio non affetto per quasi 24 ore al giorno. Durante l'ultima settimana del programma, i terapisti occupazionali hanno rimosso il gesso e si sono concentrati sulle abilità bimanuali (utilizzando entrambe le mani insieme). I bambini hanno partecipato a test che misuravano la funzione unilaterale (prestazioni del braccio più debole come ampiezza di movimento, presa, capacità di sopportare il peso o di afferrarsi), la coordinazione bimanuale (la capacità di usare entrambe le mani per compiti funzionali come tenere un giocattolo, tagliare il cibo) e la performance lavorativa (la capacità di partecipare ad attività quotidiane significative – vestirsi, giocare, attività legate alla scuola). Lo studio 1 ha analizzato gli effetti di un singolo dosaggio dell'intervento CIMT (partecipazione al programma per un mese). I ricercatori hanno ipotizzato (previsto) che, a seguito dello studio, i bambini avrebbero migliorato in modo statisticamente significativo la funzione unimanuale, la coordinazione bimanuale e le prestazioni lavorative. Lo studio 2 ha analizzato gli effetti di due episodi consecutivi di intervento CIMT (partecipazione al programma CIMT per 2 estati consecutive). Il ricercatore ha ipotizzato che i bambini avrebbero mostrato miglioramenti statisticamente significativi nella funzione unimanuale, nella coordinazione bimanuale e nelle prestazioni lavorative dopo ogni episodio.