Observationsstudie av det strukturella-funktionella kontaktomet hos patienter med epilepsi

Under det senaste decenniet har begreppet hjärnan som ett komplext nätverk extremt påverkat hur det senare studeras (Bartolomei et al., 2017). Strukturen av både strukturella och funktionella nätverk inom hjärnan har relaterats till optimal hjärnfunktion (Duma et al., 2022). Denna utveckling av metoder och metoder för undersökning har direkt påverkat studiet av epilepsi. En tidig uppfattning om fokal epilepsi var att den var relaterad till aktiviteten i den epileptogena zonen, som identifierades som den generativa delen av anfall. Det som tidigare ansågs vara fokalt visade sig dock vara nätverksförändringar på olika nivåer, och därmed flyttade man från den epileptogena zonen till konceptet med det epileptogena nätverket. Förändringar i både det strukturella och funktionella nätverket, jämfört med en frisk kontrollpopulation, har identifierats i olika former av epilepsi från fokal till idiopatisk generaliserad epilepsi (Lariviere et al., 2022, Zhang et al., 2009). Ofta visar sig identifiering och avlägsnande av det epileptogena nätverket vara den elektiva behandlingen vid läkemedelsresistenta fokala epilepsier. Processen att diagnostisera och definiera det epileptogena nätverket diskuteras fortfarande idag. En av de mest använda metoderna är implantation av intrakraniella elektroder för elektroencefalografisk registrering av anfall (Bartolomei et al., 2017). Denna metodik medför flera, om än kontrollerade, risker för patienten. Nya icke-invasiva metoder utvecklas för att integrera information från strukturell neuroimaging och kortikal elektrisk aktivitet mätt med högdensitetselektroencefalografi med externa elektroder (Duma et al., 2021). Dessa nya tillvägagångssätt inkluderar också simulativa tillvägagångssätt som utnyttjar individualiserad information såsom cortexgeometri och patientspecifika vita substanskopplingar (Courtiol et al. 2020). Med utgångspunkt från en enkel strukturell och diffusions-MRT, som görs i rutinmässiga kliniska undersökningar, kan flera lokaliserande hypoteser för det epileptogena nätverket testas med hjälp av simulativa modeller och sedan jämföras med den verkliga EEG-signalen som validering. Av stor relevans är också att förstå hur det strukturellt-funktionella connectomet förhåller sig till kognitiv funktion hos patienter med epilepsi, som har stor sannolikhet att uppvisa nedsatt funktion i en eller flera kognitiva domäner.