Наблюдательное исследование структурно-функционального коннектома у больных эпилепсией

За последнее десятилетие представление о мозге как о сложной сети чрезвычайно повлияло на способы его изучения (Bartolomei et al., 2017). Структура как структурных, так и функциональных сетей мозга связана с оптимальным функционированием мозга (Дума и др., 2022). Эта эволюция методов и подходов к исследованию оказала непосредственное влияние на изучение эпилепсии. Ранняя концепция фокальной эпилепсии заключалась в том, что она связана с активностью эпилептогенной зоны, которая была идентифицирована как генеративный элемент припадков. Однако то, что ранее считалось очаговым, оказалось сетевыми изменениями на различных уровнях, что привело к переходу от эпилептогенной зоны к концепции эпилептогенной сети. Изменения как в структурной, так и в функциональной сети по сравнению со здоровой контрольной популяцией были выявлены при различных формах эпилепсии от фокальной до идиопатической генерализованной эпилепсии (Lariviere et al., 2022, Zhang et al., 2009). Часто выявление и удаление эпилептогенной сети оказывается плановой терапией при лекарственно-резистентных фокальных эпилепсиях. Процесс диагностики и определения эпилептогенной сети до сих пор дискутируется. Одним из наиболее распространенных методов является имплантация внутричерепных электродов для электроэнцефалографической регистрации судорог (Bartolomei et al., 2017). Эта методология несет в себе несколько, хотя и контролируемых, рисков для пациента. Разрабатываются новые неинвазивные подходы, направленные на интеграцию информации, полученной в результате структурной нейровизуализации и электрической активности коры, измеренной с помощью электроэнцефалографии высокой плотности с внешними электродами (Duma et al., 2021). Эти новые подходы также включают моделирующие подходы, которые используют индивидуализированную информацию, такую ​​как геометрия коры и связи белого вещества, специфичные для пациента (Courtiol et al. 2020). Таким образом, начиная с простой структурной и диффузионной МРТ, которая проводится при рутинных клинических обследованиях, множественные гипотезы локализации эпилептогенной сети можно проверить с помощью симуляционных моделей, а затем сравнить с реальным сигналом ЭЭГ в качестве подтверждения. Большое значение имеет также понимание того, как структурно-функциональный коннектом связан с когнитивной функцией у пациентов с эпилепсией, у которых с высокой вероятностью наблюдаются нарушения функционирования в одной или нескольких когнитивных областях.