Badanie obserwacyjne konektomu strukturalno-funkcjonalnego u pacjentów chorych na padaczkę

W ciągu ostatniej dekady koncepcja mózgu jako złożonej sieci ogromnie wpłynęła na sposób badania tej ostatniej (Bartolomei i in., 2017). Strukturę sieci strukturalnych i funkcjonalnych w mózgu powiązano z optymalnym funkcjonowaniem mózgu (Duma i in., 2022). Ta ewolucja metod i podejść badawczych miała bezpośredni wpływ na badania nad padaczką. Wczesna koncepcja padaczki ogniskowej zakładała, że ​​jest ona powiązana z aktywnością strefy epileptogennej, którą uznawano za element generatywny napadów. Jednakże to, co wcześniej uważano za ogniskowe, okazało się zmianami w sieci na różnych poziomach, co spowodowało przejście od strefy epileptogennej do koncepcji sieci epileptogennej. W porównaniu ze zdrową populacją kontrolną, w różnych postaciach padaczki, od padaczki ogniskowej po idiopatyczną uogólnioną, zidentyfikowano zmiany zarówno w sieci strukturalnej, jak i funkcjonalnej (Lariviere i in., 2022, Zhang i in., 2009). Często identyfikacja i usunięcie sieci epileptogennej okazuje się planową terapią w lekoopornych padaczkach ogniskowych. Proces diagnozowania i definiowania sieci epileptogennej jest nadal przedmiotem dyskusji. Jedną z najczęściej stosowanych metod jest wszczepienie elektrod wewnątrzczaszkowych służących do elektroencefalograficznej rejestracji napadów (Bartolomei i in., 2017). Metodologia ta niesie ze sobą kilka, aczkolwiek kontrolowanych, zagrożeń dla pacjenta. Opracowywane są nowe nieinwazyjne podejścia mające na celu integrację informacji z neuroobrazowania strukturalnego i aktywności elektrycznej kory mózgowej mierzonej za pomocą elektroencefalografii o dużej gęstości z użyciem elektrod zewnętrznych (Duma i in., 2021). Te nowe podejścia obejmują również podejścia symulacyjne, które wykorzystują zindywidualizowane informacje, takie jak geometria kory i specyficzne dla pacjenta połączenia istoty białej (Courtiol i in. 2020). Zatem zaczynając od prostego rezonansu strukturalnego i dyfuzyjnego, który wykonuje się w rutynowych badaniach klinicznych, można przetestować wiele hipotez dotyczących lokalizacji sieci epileptogennej przy użyciu modeli symulacyjnych, a następnie porównać z rzeczywistym sygnałem EEG w celu potwierdzenia. Duże znaczenie ma także zrozumienie, w jaki sposób konektom strukturalno-funkcjonalny wiąże się z funkcjami poznawczymi u pacjentów z padaczką, u których istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń funkcjonowania w jednej lub kilku domenach poznawczych.