A strukturális-funkcionális kapcsolat megfigyelése epilepsziás betegeknél

Az elmúlt évtizedben az agy komplex hálózatként való felfogása rendkívüli mértékben befolyásolta az utóbbi tanulmányozásának módját (Bartolomei et al., 2017). Az agy strukturális és funkcionális hálózatainak felépítése összefüggésbe hozható az agy optimális működésével (Duma et al., 2022). A vizsgálati módszerek és megközelítések ezen fejlődése közvetlenül befolyásolta az epilepszia vizsgálatát. A fokális epilepszia korai felfogása szerint az epileptogén zóna aktivitásával volt összefüggésben, amelyet a rohamok generatív elemeként azonosítottak. A korábban gócosnak tekintett hálózati változásokról azonban kiderült, hogy különböző szintűek, így az epileptogén zónától az epileptogén hálózat fogalmáig jutottak el. Az egészséges kontrollpopulációhoz képest mind a strukturális, mind a funkcionális hálózatban elváltozásokat azonosítottak az epilepszia különböző formáiban, a fokálistól az idiopátiás generalizált epilepsziáig (Lariviere et al., 2022, Zhang és mtsai, 2009). Gyakran az epileptogén hálózat azonosítása és eltávolítása válik elektív terápiának a gyógyszerrezisztens fokális epilepsziákban. Az epileptogén hálózat diagnosztizálásának és meghatározásának folyamata ma is vitatott. Az egyik legszélesebb körben alkalmazott módszer az intracranialis elektródák beültetése a rohamok elektroencefalográfiás rögzítésére (Bartolomei et al., 2017). Ez a módszertan számos, bár kontrollált kockázatot hordoz magában a beteg számára. Új, nem invazív megközelítéseket fejlesztenek ki, amelyek célja a strukturális neuroimaging és a nagy sűrűségű elektroencefalográfiával külső elektródákkal mért agykérgi elektromos aktivitásból származó információk integrálása (Duma et al., 2021). Ezek az új megközelítések magukban foglalják azokat a szimulatív megközelítéseket is, amelyek egyénre szabott információkat, például a kéreggeometriát és a beteg-specifikus fehérállományi kapcsolatokat használják ki (Courtiol et al. 2020). Így egy egyszerű szerkezeti és diffúziós MRI-ből kiindulva, amelyet rutin klinikai vizsgálatok során végeznek, az epileptogén hálózat több lokalizációs hipotézise tesztelhető szimulatív modellekkel, majd validálásként összehasonlítható a valós EEG-jellel. Nagyon fontos annak megértése is, hogy a szerkezeti-funkcionális kapcsolat hogyan kapcsolódik a kognitív funkcióhoz epilepsziás betegeknél, akiknél nagy a valószínűsége annak, hogy egy vagy több kognitív tartományban károsodott működést mutatnak.