Inverkan av TTNS på blåssymptom bland personer med MS, A RCT

Multipel skleros (MS) är en kronisk inflammatorisk sjukdom i det centrala nervsystemet (CNS) som främst drabbar unga individer. Mekanismen som är ansvarig för MS initieras med bildandet av akuta inflammatoriska lesioner kategoriserade efter nedbrytning av blod-hjärnbarriären (BBB) ​​som orsakar spridda lesioner i hjärnan och ryggmärgen, och det är den främsta orsaken till autonom dysfunktion MS är alltmer en universell sjukdom som rapporterats av ett gemensamt projekt av Multiple Sclerosis International Federation och Världshälsoorganisationens rapport. MS är vanligare hos kvinnor än hos män med en könsfördelning på 2,7:1. På samma sätt verkar förhållandet mellan kvinnor och män vara 3:1 i de flesta utvecklade länder.

International Continence Society definierar neurogen nedre urinvägsdysfunktion (NLUTD) som symtom i de nedre urinvägarna efter neurologisk sjukdom. Omfånget och svårighetsgraden av neurogena blåsymtom beror på lokaliseringen av de neurologiska lesionerna, med mer tydliga symtom hos personer med MS associerade med lesioner vid pontine micturition center (PMC) som orsakar blåslagringssymtom och/eller supra sakral lesioner som resulterar i båda blåslagring och tömningssymptom åtföljda av en ökad rest efter tömning. Enligt ICS-klassificering av symtom i de nedre urinvägarna är symtom på urinblåsan en kombination av urinträngningsfrekvens, urinträngning, nocturi, med eller utan trängningsinkontinens. En nyligen publicerad publikation visade att symtom på urinblåsan är de dominerande symtomen bland personer med MS med en uppskattad poolprevalens av frekvens på 73,45 % följt av brådskande frekvens på 63,87 %.

Flera studier har rapporterat de negativa effekterna av NLUTD på livskvalitet (QoL) bland MS-befolkningen, inklusive psykisk ångest, sömnstörningar, hinder för att delta i fysiska och sociala aktiviteter och störningar i det dagliga livet. Tidigare studier visade på sambandet mellan sömnstörningar och urinvägssymtom. Sömnstörningar är också förknippade med svårare urininkontinens och symtom på överaktiv blåsa. Hittills har dock inga studier undersökt sambandet mellan blåslagringssymtom och sömnstörningar bland PwMS och blåslagringssystem och den möjliga inverkan av TTNS på sömnkvaliteten bland PwMS och blåslagringssymtom. Tidig diagnos och korrekt hantering är av yttersta vikt för att bevara god livskvalitet bland personer med MS och urinvägssymtom.

Hantering av blåslagringssymptom för neurogen urinblåspopulation omfattar farmakologiska och icke-farmakologiska ingrepp. Enligt European Association of Urology (EAU) inkluderar farmakologiska interventioner antimuskarin som anses vara en första linjens intervention och Intradetrusor onabotulinumtoxin A (BOTOX) injektioner som en andra linjens behandlingsintervention. Icke-farmakologiska interventioner inkluderar patientutbildning, livsstilsförändringar, beteendeingrepp, bäckenbottenmuskelträning (PFMT) och/eller neuromoduleringar. Tibial nervstimulering (TNS) är en form av neuromodulering som används för att hämma överaktivitet av detrusormuskel genom att använda antingen en nålelektrod (perkutan tibial nervstimulering) (PTNS), eller självhäftande dynor (transkutan tibial nervstimulering) (TTNS).

Ett antal småskaliga studier visar att tibial nervstimulering (TTNS) kan vara en lovande hanteringsmetod för blåslagringssymptom i icke-neurogena och neurogena blåspopulationer med behov av högkvalitativa studier för att bedöma effektiviteten av denna intervention. Den exakta mekanismen genom vilken TNS potentiellt behandlar blåskontroll är ännu inte helt klarlagd.

Hittills har inga randomiserade kontrollerade studier (RCT) identifierats som undersöker effekten av TTNS på urinblåsningssymtom, aktivitetsbegränsningar och deltagandebegränsningar hos personer med MS. RCT:er krävs för att tillhandahålla en stark evidensbas för att använda TTNS bland neurogena blåslagringssymtom vid MS. Ny publicering av enarmad genomförbarhetsstudie visade att TTNS är genomförbart, säkert och acceptabelt som behandling av blåslagringssymtom bland PwMS. Därför finns det ett behov av att genomföra RCTs med hjälp av standardiserad rapportering av resultatmått som administrerar, allmänt tillgänglig och prisvärd enhet, enheten för transkutan elektrisk nervstimulering (TENS). I den aktuella studien valde utredarna skenkomparatorn för att bedöma effekten av TTNS på blåslagringssymptom i MS-populationen. Skyddsintervention gör det möjligt att minska osäkerheten kring orsakssambandet mellan en intervention och utfall, även den är lämplig i början av effektutforskande forskning när det fortfarande är okänt om den givna behandlingen har någon effekt.