MS 환자의 방광 증상에 대한 TTNS의 ​​영향, A RCT

다발성 경화증(MS)은 중추신경계(CNS)의 만성 염증성 질환으로 주로 젊은 사람들에게 영향을 미칩니다. MS의 원인이 되는 메커니즘은 뇌와 척수에 분산된 병변을 유발하는 혈액뇌관문(BBB)의 파괴로 분류되는 급성 염증성 병변의 형성으로 시작되며 자율신경 기능 장애의 주요 원인입니다. MS는 점점 더 보편적으로 확산되고 있습니다. 다발성경화증국제연맹과 세계보건기구 보고서의 공동 프로젝트에서 보고된 질병입니다. MS는 성별 분포 비율이 2.7:1로 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 마찬가지로 대부분의 선진국에서는 여성:남성 비율이 3:1인 것으로 보입니다.

국제 요실금 학회에서는 신경성 하부 요로 기능 장애(NLUTD)를 신경 질환에 따른 하부 요로 증상으로 정의합니다. 신경성 방광 증상의 범위와 중증도는 신경학적 병변의 위치에 따라 달라지며, 방광축적 증상을 유발하는 뇌교 배뇨 센터(PMC)의 병변 및/또는 두 가지 증상을 모두 유발하는 천골상부 병변과 관련된 MS 환자의 경우 더 명확한 증상이 있습니다. 방광 저장 및 배뇨 증상은 배뇨 후 잔류량의 증가와 함께 나타납니다. ICS 하부 요로 증상 용어 분류에 따르면 방광축적 증상은 빈뇨, 절박뇨, 야간뇨, 절박성 요실금 유무에 관계없이 복합적으로 나타납니다. 최근 간행물에 따르면 방광축적 증상은 다발성 경화증 환자의 주요 증상으로 추정되며, 빈도의 통합 유병률은 73.45%, 긴급도는 63.87%로 추정됩니다.

여러 연구에서 NLUTD가 심리적 고통, 수면 장애, 신체 및 사회적 활동 참여 장벽, 일상 생활 장애 등 MS 인구의 삶의 질(QoL)에 부정적인 영향을 미치는 것으로 보고되었습니다. 이전 연구에서는 수면 장애와 배뇨 증상 사이의 관계가 밝혀졌습니다. 또한, 수면 장애는 더욱 심각한 요실금 및 과민성 방광 증상과 관련이 있습니다. 그러나 현재까지 PwMS와 방광 저장 시스템 사이의 방광 저장 증상과 수면 장애의 연관성과 PwMS와 방광 저장 증상 사이에서 TTNS가 수면의 질에 미칠 수 있는 영향을 조사한 연구는 없습니다. 다발성 경화증 및 요로 증상이 있는 사람들의 좋은 삶의 질을 유지하려면 조기 진단과 적절한 관리가 가장 중요합니다.

신경인성 방광 집단의 방광 축적 증상 관리는 약리학적 및 비약리학적 개입으로 구성됩니다. 유럽비뇨기과학회(EAU)에 따르면 약리학적 중재에는 1차 중재로 간주되는 항무스카린제와 2차 치료 중재로 BOTOX(Intradetrusor onabotulinumtoxic A, BOTOX) 주사가 포함됩니다. 비약리학적 중재에는 환자 교육, 생활 방식 수정, 행동 중재, 골반저 근육 훈련(PFMT) 및/또는 신경조절이 포함됩니다. 경골 신경 자극(TNS)은 바늘 전극(경피 경골 신경 자극)(PTNS) 또는 접착 패드(경피 경골 신경 자극)(TTNS)를 사용하여 배뇨근의 과잉 활동을 억제하는 데 사용되는 신경 조절의 한 형태입니다.

다수의 소규모 연구에서는 경골 신경 자극(TTNS)이 비신경인성 및 신경인성 방광 인구의 방광 축적 증상에 대한 유망한 관리 접근법이 될 수 있으며 이 중재의 효과를 평가하기 위한 고품질 연구가 필요함을 보여줍니다. TNS가 잠재적으로 방광 조절을 치료하는 정확한 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않았습니다.

현재까지 MS 환자의 방광 축적 증상, 활동 제한 및 참여 제한에 대한 TTNS의 ​​영향을 조사한 무작위 대조 시험(RCT)은 확인되지 않았습니다. RCT는 다발성 경화증의 신경성 방광 축적 증상 중 TTNS를 사용하기 위한 강력한 증거 기반을 제공해야 합니다. 최근 단일군 타당성 연구 발표에 따르면 TTNS는 PwMS에서 방광축적 증상의 치료로 실현 가능하고 안전하며 수용 가능합니다. 따라서 광범위하게 이용 가능하고 저렴한 장치인 경피 전기 신경 자극(TENS) 장치를 관리하는 표준화된 결과 측정 보고를 사용하여 RCT를 수행할 필요가 있습니다. 현재 연구에서 연구자들은 MS 모집단의 방광 축적 증상에 대한 TTNS의 ​​효능을 평가하기 위해 가짜 비교기를 선택했습니다. 가짜 개입은 개입과 결과 사이의 인과 관계에 대한 불확실성을 줄일 수 있으며, 주어진 치료가 효과가 있는지 여부가 아직 알려지지 않은 효능 탐색 연구의 시작 단계에 적합합니다.