A TTNS hatása a húgyhólyag tüneteire az MS-ben szenvedők körében, A RCT

A szklerózis multiplex (MS) a központi idegrendszer (CNS) krónikus gyulladásos betegsége, amely főként fiatal egyéneket érint. Az SM-ért felelős mechanizmus a vér-agy gát (BBB) ​​lebomlása által kategorizált akut gyulladásos elváltozások kialakulásával kezdődik, ami szétszórt elváltozásokat okoz az agyban és a gerincvelőben, és ez az autonóm diszfunkció vezető oka. Az SM egyre inkább univerzális. a Sclerosis Multiplex International Federation és az Egészségügyi Világszervezet közös projektje által jelentett betegség. Az SM gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, a nemek megoszlási aránya 2,7:1. Hasonlóképpen, a legtöbb fejlett országban a nő: férfi arány 3:1.

A Nemzetközi Kontinencia Társaság a neurogén alsó húgyúti diszfunkciót (NLUTD) neurológiai betegséget követő alsó húgyúti tünetekként határozza meg. A neurogén hólyagtünetek tartománya és súlyossága a neurológiai elváltozások helyétől függ, az SM-ben szenvedő betegeknél határozottabb tünetek társulnak a pontine micturition center (PMC) elváltozásaihoz, amelyek a hólyag raktározási tüneteit és/vagy a keresztcsont feletti elváltozásokat okozzák, mindkettőt húgyhólyag raktározási és vizeletürítési tünetek, melyeket megnövekedett ürítés utáni maradékanyag kísér. Az alsó húgyúti tünetek ICS-besorolása szerint a húgyhólyag-raktározási tünetek a gyakori vizelés, a sürgős vizelés, a nocturia kombinációja, kényszervizelési inkontinenciával vagy anélkül. A közelmúltban megjelent publikációk kimutatták, hogy a hólyag raktározási tünetei a domináns tünetek az SM-ben szenvedők körében, a gyakoriság becsült összesített prevalenciája 73,45%, ezt követi a sürgősség 63,87%.

Számos tanulmány számolt be az NLUTD negatív hatásairól az SM populáció életminőségére (QoL), ideértve a pszichés szorongást, az alvászavarokat, a fizikai és szociális tevékenységekben való részvétel akadályait és a mindennapi élet zavarait. Korábbi tanulmányok összefüggést mutattak ki az alvászavarok és a vizeletürítési tünetek között. Ezenkívül az alvászavar súlyosabb vizelet-inkontinenciával és túlműködő hólyagtünetekkel jár. Mindeddig azonban egyetlen tanulmány sem vizsgálta a hólyag tárolási tüneteinek és alvászavarainak összefüggését a PwMS és a hólyagtároló rendszer között, valamint a TTNS lehetséges hatását az alvás minőségére a PwMS és a hólyag tárolási tünetei között. A korai diagnózis és a megfelelő kezelés rendkívül fontos a jó életminőség megőrzésében az SM-ben és a húgyúti tünetekben szenvedők körében.

A neurogén hólyagpopuláció húgyhólyag tárolási tüneteinek kezelése farmakológiai és nem farmakológiai beavatkozásokból áll. Az Európai Urológiai Szövetség (EAU) szerint a farmakológiai beavatkozások közé tartozik az első vonalbeli beavatkozásnak számító antimuszkarin, valamint második vonalbeli kezelési beavatkozásként az Intradetrusor onabotulinumtoxin A (BOTOX) injekció. A nem gyógyszeres beavatkozások közé tartozik a beteg oktatása, az életmód módosítása, a viselkedési beavatkozások, a medencefenéki izomtréning (PFMT) és/vagy a neuromodulációk. A tibialis idegstimuláció (TNS) a neuromoduláció egyik formája, amelyet a detrusor izom túlműködésének gátlására használnak tűelektróda (perkután sípcsonti ideg stimuláció) (PTNS), vagy ragasztópárnák (transzkután tibiális ideg stimuláció) (TTNS) használatával.

Számos kis léptékű tanulmány bizonyítja, hogy a sípcsont ideg stimulációja (TTNS) ígéretes kezelési módszer lehet a húgyhólyag tárolási tüneteinek kezelésére nem neurogén és neurogén hólyagpopulációkban, és magas színvonalú vizsgálatokra van szükség a beavatkozás hatékonyságának értékeléséhez. A pontos mechanizmus, amellyel a TNS potenciálisan kezeli a hólyagszabályozást, még nem teljesen ismert.

A mai napig nem azonosítottak olyan randomizált, kontrollált vizsgálatokat (RCT), amelyek a TTNS hatását vizsgálják a hólyag tárolási tüneteire, az aktivitási korlátozásokra és a részvételi korlátozásokra SM-ben szenvedő betegeknél. Az RCT-nek erős bizonyítékot kell szolgáltatnia a TTNS használatához az SM neurogén hólyagraktározási tünetei között. A közelmúltban publikált egykarú megvalósíthatósági tanulmány kimutatta, hogy a TTNS megvalósítható, biztonságos és elfogadható a PwMS-ben előforduló húgyhólyag-raktározási tünetek kezelésére. Ezért szükség van az RCT-k elvégzésére az eredménymérések szabványosított jelentésével, amely széles körben elérhető és megfizethető eszköz, a transzkután elektromos idegstimulációs (TENS) egység. A jelenlegi vizsgálatban a kutatók az ál-összehasonlítót választották a TTNS hatékonyságának felmérésére a hólyag tárolási tüneteire SM populációban. Az álintervenció lehetővé teszi a beavatkozás és az eredmény közötti ok-okozati összefüggéssel kapcsolatos bizonytalanság csökkentését, továbbá alkalmas a hatékonyság-feltáró kutatások kezdeti szakaszaiban, amikor még nem ismert, hogy az adott kezelésnek van-e hatása.