Underhållshormonbehandling och DLBCL

Diffust stort B-cellslymfom (DLBCL) är den vanligaste formen av aggressivt non-Hodgkin-lymfom. Standard immuno-kemoterapi (R-CHOP) förbättrar markant prognosen för DLBCL, men upp till 40 % av patienterna upplever fortfarande återfall eller ofullständig remission. Så det finns ett behov av ny riktad terapi för sådan malignitet. Nyligen genomförda studier identifierade ett potentiellt nytt mål i DLBCL, ESR2-genen, som kodar för östrogenreceptorns beta (ERβ)-protein, en receptor som kan riktas mot selektiva ER-modulatorer (SERM) som tamoxifen. Nya data visar att exponering av DLBCL-cellinjer för tamoxifen (antingen ensamt eller i kombination med CHOP-kemoterapi) resulterar i apoptos och tillväxthämning in vitro och in vivo. dessa data tyder på den potentiella betydelsen av ERβ i patogenesen av DLBCL såväl som en potentiell roll för tamoxifen i behandlingen av DLBCL.50-100 patienter med nydiagnostiserad DLBCL kommer att behandlas med standard immuno-kemoterapi enligt sjukdomsstadium med detektering av ERB och ERA på vävnadsprover med IHC. Efter avslutad kemoterapibehandling kommer patienter som uppnår CR att randomiseras till att antingen få tamoxifenunderhåll (20 mg dagligen) kontra uppföljning för att utvärdera eventuell effekt av tamoxifen på återfall av sjukdom, DFS och OS.

PT som uppnår CR efter 2nd line kemoterapi kontra post BMT kommer också att rekryteras.