Terapia Hormonal de Manutenção e DLBCL

O linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) é a forma mais comum de linfoma não-Hodgkin agressivo. A imunoquimioterapia padrão (R-CHOP) melhora significativamente o prognóstico do DLBCL, mas até 40% dos pacientes ainda apresentam recidiva ou remissão incompleta. Portanto, há necessidade de uma nova terapia direcionada para essa malignidade. Estudos recentes identificaram um novo alvo potencial no DLBCL, o gene ESR2, que codifica a proteína beta do receptor de estrogênio (ERβ), um receptor que pode ser direcionado com moduladores seletivos de ER (SERMs), como o tamoxifeno. Dados recentes mostram que a exposição de linhas celulares DLBCL ao tamoxifeno (sozinho ou em combinação com quimioterapia CHOP) resulta em apoptose e inibição do crescimento in vitro e in vivo. esses dados sugerem a importância potencial do ERβ na patogênese do DLBCL, bem como um papel potencial do tamoxifeno no tratamento do DLBCL.50-100 pacientes com DLBCL recém-diagnosticado serão tratados com imunoquimioterapia padrão de acordo com o estágio da doença com detecção de ERB e ERA nas amostras de tecido usando IHC. Após o final do tratamento quimioterápico, os pacientes que atingirem RC serão randomizados para receber manutenção com tamoxifeno (20 mg por dia) versus acompanhamento para avaliar o possível efeito do tamoxifeno na recorrência da doença, SLD e OS.

PT que atingirem RC após quimioterapia de 2ª linha versus pós-TMO também serão recrutados.