1% ättiksyra vs normal saltlösning förband i hantering av diabetisk fot

Kroniska diabetiska sår är de sår som är ihållande och inte svarar på någon form av behandling. Konceptet med att använda topiska antiseptika på öppna sår är att förebygga och behandla infektioner. De hjälper också till att förkorta tiden det tar att läka såren. Användningen av topikala medel på sår för att förhindra infektion är en minimal förmåga att utveckla resistens mot mikroorganismerna. Pseudomonas aeruginosa är en gramnegativ opportunistisk patogen med medfödd resistens mot många antibiotika. På platser som är ekonomiskt efterblivna förvärras dessa problem av patienters oförmåga att ha råd med nyare dyra läkemedel. Topiskt applicerad utspädd ättiksyra, som är billig och lättillgänglig, har visat sig vara effektiv vid sådana kroniska sår. De utgör en stor utmaning som är besvärlig vad gäller sårläkning och dessutom ökar kostnaden vad gäller livskvalitet för patienten och är en ekonomisk belastning för sjukhusen. Tre huvudfaktorer har visat sig vara orsaksfaktorerna för utvecklingen av ett kroniskt sår: för det första bakteriell kolonisering eller allmänt kallad bioburden; för det andra reperfusionsskada; och för det tredje, cellulära och systemiska faktorer. De flesta av såren, om inte alla, är förorenade med patogena mikroorganismer, men detta i sig påverkar inte läkningen av sår. När kontamineringen ökar till en punkt av kritisk kolonisering eller infektion, blir infektionen eller biobördan i såret en stor bidragande faktor som hindrar sårläkning. Kroniska sår går inte vidare till sårläkningens proliferativa fas och genomgår en kvarhållande i den inflammatoriska läkningsfasen på grund av vilket det sker ett kontinuerligt inflöde av neutrofiler i sårområdet, med frisättning av fria radikaler, cytolytiska enzymer och inflammatoriska mediatorer som orsaka skada på de invaderande patogenerna såväl som på värdvävnaden. Dålig blodtillförsel resulterar i hypoxiska tillstånd i vävnader, vilket kan leda till celldöd och vävnadsnekros. Detta ger goda odlingsförhållanden för patogena mikroorganismer som leder till etablering och kolonisering av bakterier i värdvävnaden.