1% kwas octowy a opatrunek z solą fizjologiczną w leczeniu stopy cukrzycowej

Przewlekłe rany cukrzycowe to rany, które są trwałe i nie reagują na żadne leczenie. Koncepcja stosowania miejscowych środków antyseptycznych na otwarte rany polega na zapobieganiu i leczeniu infekcji. Pomagają także skrócić czas gojenia się ran. Stosowanie środków miejscowych na rany w celu zapobiegania zakażeniom wiąże się z minimalną zdolnością do rozwinięcia się oporności na mikroorganizmy. Pseudomonas aeruginosa jest Gram-ujemnym patogenem oportunistycznym z wrodzoną opornością na wiele antybiotyków. W miejscach zacofanych ekonomicznie problemy te pogłębiają się, ponieważ pacjentów nie stać na nowsze, droższe leki. Stwierdzono, że stosowany miejscowo rozcieńczony kwas octowy, który jest tani i łatwo dostępny, jest skuteczny w leczeniu takich ran przewlekłych. Stanowią one poważne wyzwanie, które jest uciążliwe pod względem gojenia się ran, a także zwiększa koszty pod względem jakości życia pacjenta i stanowi obciążenie finansowe dla szpitali. Stwierdzono, że trzy główne czynniki są czynnikami sprawczymi rozwoju ran przewlekłych: po pierwsze, kolonizacja bakteryjna, czyli powszechnie nazywana obciążeniem biologicznym; po drugie, uszkodzenie reperfuzyjne; i po trzecie, czynniki komórkowe i systemowe. Większość ran, jeśli nie wszystkie, jest zanieczyszczona patogennymi mikroorganizmami, ale to samo w sobie nie wpływa na gojenie się ran. Kiedy zanieczyszczenie wzrasta do punktu krytycznej kolonizacji lub infekcji, wówczas infekcja lub obciążenie biologiczne rany staje się głównym czynnikiem utrudniającym gojenie się ran. Rany przewlekłe nie przechodzą do proliferacyjnej fazy gojenia i przechodzą w fazę zapalną gojenia, przez co następuje ciągły napływ neutrofili do obszaru rany, z uwolnieniem wolnych rodników, enzymów cytolitycznych i mediatorów stanu zapalnego, które powodować uszkodzenie atakujących patogenów, a także tkanki żywiciela. Słabe ukrwienie powoduje niedotlenienie tkanek, co może prowadzić do śmierci komórek i martwicy tkanek. Zapewnia to dobre warunki wzrostu dla patogennych mikroorganizmów, co prowadzi do zadomowienia się i kolonizacji bakterii w tkance żywiciela.