1% azijnzuur versus normaal zoutverband bij de behandeling van diabetische voet

Chronische diabeteswonden zijn wonden die hardnekkig zijn en op geen enkele behandeling reageren. Het concept van het gebruik van plaatselijke antiseptica op open wonden is het voorkomen en behandelen van infecties. Ze helpen ook om de tijd die nodig is om de wonden te genezen, te verkorten. Het gebruik van plaatselijke middelen op wonden om infectie te voorkomen is een minimaal vermogen om resistentie tegen de micro-organismen te ontwikkelen. Pseudomonas aeruginosa is een Gram-negatieve opportunistische ziekteverwekker met aangeboren resistentie tegen veel antibiotica. Op plaatsen die economisch achtergebleven zijn, worden deze problemen verergerd door het onvermogen van patiënten om nieuwere, dure medicijnen te betalen. Topisch aangebracht verdund azijnzuur, dat goedkoop en gemakkelijk verkrijgbaar is, is effectief gebleken bij dergelijke chronische wonden. Ze vormen een grote uitdaging die omslachtig is in termen van wondgenezing, die ook de kosten in termen van levenskwaliteit voor de patiënt verhoogt en een financiële last voor de ziekenhuizen vormt. Drie belangrijke factoren blijken de oorzakelijke factoren te zijn voor de ontwikkeling van een chronische wond: ten eerste bacteriële kolonisatie of gewoonlijk bioburden genoemd; ten tweede, reperfusieschade; en ten derde, cellulaire en systemische factoren. De meeste wonden, zo niet allemaal, zijn besmet met pathogene micro-organismen, maar dit heeft op zichzelf geen invloed op de genezing van wonden. Wanneer de besmetting toeneemt tot een punt van kritische kolonisatie of infectie, wordt de infectie of de biologische belasting in de wond een belangrijke factor die de wondgenezing belemmert. Chronische wonden gaan niet over naar de proliferatieve fase van wondgenezing en ondergaan een stilstand in de ontstekingsfase van genezing, waardoor er een voortdurende instroom van neutrofielen in het wondgebied is, met de afgifte van vrije radicalen, cytolytische enzymen en ontstekingsmediatoren die schade veroorzaken aan de binnendringende ziekteverwekkers en aan het gastheerweefsel. Een slechte bloedtoevoer resulteert in hypoxische omstandigheden in weefsels, wat kan leiden tot celdood en weefselnecrose. Dit zorgt voor goede groeiomstandigheden voor pathogene micro-organismen, wat leidt tot de vestiging en kolonisatie van bacteriën in het gastheerweefsel.