Att använda sjukvårdsfinansiering och digital teknik för att förbättra förebyggande och kontroll av högt blodtryck i Tanzania

Syftet med vårt föreslagna program är att utveckla och implementera en multinivå-, multikomponent- och hälsofinansierande intervention som kommer att underlätta skalningen av evidensbaserade strategier för att förbättra förebyggande, upptäckt och kontroll av icke-smittsamma sjukdomar i Tanzania. Vi kommer att åstadkomma detta genom att: 1) anpassa två interventionskomponenter som är kandidater för inkludering i en mycket effektiv optimerad strategi (kallade STOP-NCDs) och; (b) Bedöma deras individuella och kombinerade effektivitet och 2) genomföra en robust utvärdering med blandade metoder av implementeringsprocessen och bedöma faktorer som kan påverka implementering och hållbarhet för att leverera och skala den optimerade STOP-NCD-strategin. Vi kommer att välja och/eller anpassa interventionskomponenter som utgör den optimerade STOP-NCD-strategin. Med hjälp av en hybrid design för implementering av klinisk effektivitet kommer vi att genomföra en studie i 2 sekventiella faser: 1) En fas för klinisk effektivitet där vi utvärderar effekten av våra kombinerade strategier (uppgiftsdelning och WelTel) kontra vanlig vård, på frekvenser av systolisk blodtrycksminskning vid 12 månader; såväl som andra sekundära resultat inklusive diagnos och behandling av diabetes och patientens kunskap om CVD-risker och förebyggande, och andra funktioner i vårdgivarens NCD-förebyggande aktiviteter. 2) En post-implementeringsfas där vi använder RE-AIM-ramverket för att utvärdera förändringar i antagandet och underhållet av våra kombinerade strategier för deltagande iCHF-hälsoanläggningar i hela Kilimanjaro-regionen. Vi kommer att använda WelTel-plattformen för kommunikation och patienthantering för att leverera kulturellt och kontextuellt lämpliga evidensbaserade textmeddelanden till patienter. Det möjliggör kvalitetsförbättring och är ett unikt verktyg för vårt program för att skala lågkostnadsinterventioner som ger möjligheter för att spåra upptaget av hälso- och sjukvårdstjänster, kvalitetsmätningar på vårdinrättningar, lagerhantering av läkemedel och patientcentrerade beteendevårdsinsatser . Utplaceringen av WelTel kommer att möjliggöra integration av NCD-förebyggande riktade hälsotjänster till alla vuxna iCHF-medlemmar över olika livsstadier och NCD-risker och har en betydande inverkan på att öka kvaliteten på vården och hållbarheten för hälsofinansiering och prestationsbaserade incitament genom förbättrad förskrivning, patient engagemang, medicinering och förändring av hälsosamt beteende.