Brug af sundhedsfinansiering og digital teknologi til at forbedre hypertensionsforebyggelse og kontrol i Tanzania

Målet med vores foreslåede program er at udvikle og implementere en multi-level, multikomponent og sundhedsfinansierende intervention, der vil lette opskaleringen af ​​evidensbaserede strategier til at forbedre forebyggelse, påvisning og kontrol af ikke-smitsomme sygdomme i Tanzania. Vi vil opnå dette ved at: 1) tilpasse to interventionskomponenter, der er kandidater til inklusion i en yderst effektiv optimeret strategi (kaldet STOP-NCD'er) og; (b) Vurdere deres individuelle og kombinerede effektivitet og 2) udføre en robust, blandet metodeevaluering af implementeringsprocessen og vurdere faktorer, der kan påvirke implementering og bæredygtighed for at levere og skalere den optimerede STOP-NCDs strategi. Vi vil udvælge og/eller tilpasse interventionskomponenter, der udgør den optimerede STOP-NCDs strategi. Ved at bruge et hybridt design for implementering af klinisk effektivitet vil vi udføre en undersøgelse i 2 sekventielle faser: 1) En fase med klinisk effektivitet, hvor vi evaluerer effekten af ​​vores kombinerede strategier (opgavedeling og WelTel) versus sædvanlig pleje på rater af systolisk BP reduktion efter 12 måneder; samt andre sekundære resultater, herunder diagnosticering og behandling af diabetes og patientkendskab til CVD-risici og forebyggelse, og andre funktioner i sundhedsudbyderens NCD-forebyggende aktiviteter. 2) En post-implementeringsfase, hvor vi bruger RE-AIM-rammen til at evaluere ændringer i vedtagelsen og vedligeholdelsen af ​​vores kombinerede strategier i deltagende iCHF-sundhedsfaciliteter i hele Kilimanjaro-regionen. Vi vil bruge WelTel kommunikations- og patientstyringsplatformen til at levere kulturelt og kontekstuelt passende evidensbaseret tekstbeskeder til patienter. Det giver mulighed for kvalitetsforbedring og er et unikt værktøj til vores program til at skalere billige interventioner, der giver mulighed for sporing af sundhedssystemets optagelse, kvalitetsmålinger på sundhedsfaciliteter, håndtering af lagerudbud af lægemidler og patientcentrerede adfærdsmæssige sundhedsinterventioner . Implementering af WelTel vil give mulighed for integration af NCD-forebyggelse målrettede sundhedstjenester til alle voksne iCHF-medlemmer på tværs af forskellige livsstadier og NCD-risiko og har en betydelig indvirkning på at øge kvaliteten af ​​plejen og bæredygtigheden af ​​sundhedsfinansiering og præstationsbaserede incitamenter gennem forbedret ordination, patient engagement, medicinoverholdelse og sund adfærdsændring.