Hjärtrehabilitering och skörhet fysisk träningsprogram hos äldre patienter efter öppen hjärtkirurgi

Inget ingripande: Kontrollgrupp

Fysiskt träningsprogram kommer att innehålla: doserat aerobt träningsprogram på cykelergometrar (6 dagar/vecka, i 10-30 minuter, 30-50 % watt eller 30-50 % HRmax). Träningsprogrammet består individuellt efter persons hälsotillstånd och andningsmuskelträning (7 dagar/vecka, i 15 minuter).

Experimentell: Multikomponentutbildningsgrupp

Fysiskt träningsprogram kommer att inkludera: doserat aerobt träningsprogram på cykel ergometrar och andningsmuskelträningar som i kontrollgruppen. Patienter kommer också att få ett individualiserat träningsprogram för svaghetssyndrom, som kommer att inkludera styrkaövningar (med elastiska resistensband och vikter) och balansträning (instabila ytor) 3 gånger/vecka 30-45 minuter.

Övrig: Multikomponentutbildningsgrupp

Ytterligare träningsprogram med balans- och styrkautbildningar kommer att inkludera 3 gånger/vecka. Patienter kommer att få ett individualiserat träningsprogram för svaghetssyndrom, som kommer att inkludera styrkaövningar (med elastiska resistensband och vikter upp till 2 kg 30-50% 1RM) och balansträning (med instabila ytor). Programmet kommer att utföras av 3 uppsättningar med 10 repetitioner 3 gånger/vecka 30-45 minuter.

Experimentell: Datorbaserad interaktiv träning

Fysiskt träningsprogram kommer att inkludera: doserat aerobt träningsprogram på cykel ergometrar och andningsmuskelträningar som i kontrollgruppen. Patienter kommer också att få ett individualiserat program för svaghetssyndrom, med hjälp av interaktiv teknik 3 gånger/vecka. 30-45 minuter (gångträning med Biodex GaitTrainertM3 med visuell och ljudåterkoppling, Zebris FDM-T, med hjälp av vilken virtuella barriärer skapas, vilket simulerar verklig miljö för patienten, medan de utför en kognitiv uppgift, för balansutbildningsutredare använde en datoriserad biodextavla. För styrketräning använde utredare utrustning Hur baserad på pneumatisk teknik (lufttryck).

Övrig: Datorbaserad interaktiv träning

Ytterligare träningsprogram med balans- och styrkautbildningar kommer att inkludera 3 gånger/vecka 30-45 minuter. Patients will get an individualized program for frailty syndrome, with interactive technologies: gait training with Biodex GaitTrainerTM3 with visual, audio feedback and incline up to 10-15 min, Zebris FDM-T, with virtual barriers, thus simulating real environment for the patient, while performing a cognitive task up to 10-15 min, for balance training investigators used a computerized Biodex board. Övningar kommer att utföras med programmen: Postural Stability Training, Limits of Stability Training, Weight Shift Training, Maze Control Training, Random Control Training, procent viktbärande träning. För styrketräning använde utredare utrustning Hur baserad på pneumatisk teknik (lufttryck). För styrketräningsintensitet 30-50% 1-RM, 10 repetitioner med 3 uppsättningar. Benpress, benförlängning, benbduktion, benadduktion kommer att utföras med pneumatisk teknik.

Samla in data från sjukdomshistorien

samsjukligheter, operationsdatum osv. endast med försökspersonens samtycke

Bräcklighetsnivå enligt Edmonton frail scale-poäng

Edmontons sköra skala bedömer 9 domäner: kognition, allmänt hälsotillstånd, funktionellt oberoende, socialt stöd, medicinanvändning, näring, humör, kontinens och funktionell prestation. Frailitetsnivån mäts med Edmontons sköra skala poäng - 0-3 - passform, 4-5 - sårbar, 6-7 - mild skörhet, 8-9 - måttlig skröplighet, 10-17 - svår skörhet.

Motivation av Multidimensional Health Locus of Control-skalan

Det är en av de mest använda parametrarna för hälsotro vid planering av hälsoutbildningsprogrammen. Hälsoläge för kontroll är i vilken grad individen tror att hans eller hennes beteende styrs av yttre eller inre faktorer. Undersökningen innehåller med 18 poster och består av tre underskalor, nämligen Internal Health Locus of Control, Powerful Others Health Locus of Control och Chance Health Locus of Control. Var och en av dessa underskalor innehåller sex poster med en sexpunkts Likert-svarsskala som sträcker sig från "Instämmer helt" till "Instämmer inte alls". Poängen för varje underskala återspeglar det totala betyget för motsvarande 6 objekt, med underskalor som har ett minimumpoäng på 6 och ett maximalt betyg på 36.

Ändring från baslinjens funktionella kapacitet med sex minuters gångtest (6MWT)

6MWT mätt i meter. Detta test utförs företrädesvis inomhus, på en platt, rak, hård yta, vanligtvis minst 30 m lång. Patienten uppmanas att bära bekväma kläder och skor. Sjukgymnasten registrerar hjärtfrekvens och arteriellt blodtryck i brachialis och Borg-skalan för dyspné och trötthet före och efter testet.

Ändring från baslinjens fysiska prestanda med Short Physical Performance Battery (SPPB)

Det korta fysiska prestationsbatteriet (SPPB) är en grupp mått som kombinerar resultaten av gånghastighet, stolställning och balanstest. Poängen sträcker sig från 0 (sämsta prestanda) till 12 (bästa prestanda).

Ändra från baslinjens muskelstyrka med ett maximalt upprepningstest (1RM)

1RM-test för benpress mäts i kilogram. En-repetitionsmaxtestet (1RM) anses ofta vara "guldstandarden" för att bedöma styrka hos individer. Det definieras helt enkelt som den maximala vikt en individ kan lyfta för endast en repetition med korrekt teknik. 1RM-maskinbenpressen används ofta som ett mått på maximal underkroppsstyrka med äldre försökspersoner.

Ändring från baslinjebalansparametrar av Biodex Balance System SD

Med hjälp av Biodex Balance-system med stabil och instabil yta med öppna och slutna ögon utförs balanstester (Stabilitetsgränser, Fallrisk, Modifierat kliniskt test av sensorisk integration och balans, Balance Error Scoring System).

Ändring från baslinjens ställnings- och gångparametrar av Zebris Medical GmbH

Med hjälp av Zebris Medical GmbH mäts parametrar för ställning och gång. Den inkluderar medelkrafter för vänster och höger fot, maxbelastning av kroppsvikt, fotrotationsgrad, steglängd, steglängd, stegbredd, hållning, svängnings- och dubbelställningsfasparametrar, stegtid, stegtid, kadens, hastighet, längd på gånglinje, Stödlinje för en ben, Myra/stolpeposition, lateral symmetri, Max gånglinjehastighet, Kraftparametrar, Lastförändring, Maximal kraft, Maximalt tryck, Tid maximal kraft, Kontakttid.

Rädsla för att falla av Falls Efficacy Scale International; Fes-i).

FES-1 användes för att bedöma rädslan för att falla deltagarna i inomhus- eller utomhusaktiviteter. Den har 16 artiklar som görs på en fyra-punkts Likert-skala. Utvärdera rädslan för att ha fallit nivån för deltagare för att falla under inomhus- eller utomhusaktiviteter Minsta poäng 16 Maximal poäng 64. Nivån av oro för varje artikel görs på en 4-punktsskala (1: inte alls, 2: något, 3: ganska mycket, 4: mycket), med det totala poängområdet 16 till 64. Resultaten är uppdelade i 3 delar: låg 16-19, måttlig 20-27 och hög oro 28-64 poäng.

Livskvalitet av Euroqol FivedimensionSeq-5D-5L.

EQ-5D-5L består av två delar: beskrivande system och visuell analog skala. Det beskrivande systemet omfattar fem dimensioner: rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression. Varje dimension har 5 nivåer: inga problem, små problem, måttliga problem, allvarliga problem och extrema problem. Patienten uppmanas att ange sitt hälsotillstånd genom att kryssa i rutan bredvid det mest lämpliga uttalandet i var och en av de fem dimensionerna. Detta beslut resulterar i ett 1-siffrigt nummer som uttrycker den valda nivå för den dimensionen. Siffrorna för de fem dimensionerna kan kombineras till ett 5-siffrigt nummer som beskriver patientens hälsotillstånd. EQ VAS (Visual Analogue Scale) registrerar patientens självklassade hälsa på en vertikal visuell analog skala, där slutpunkterna är märkt "den bästa hälsan du kan föreställa dig" och "den värsta hälsan du kan föreställa dig".

Ändra från baslinjegreppstyrka med hydraulisk handdynamometer

Greppmuskelstyrka mäts med kilogram.

Ändring från baslinjen kardiopulmonell träningskapacitet med maximal belastning (maxWatt)

Maximal belastning uppmätt med spiroergometri med maximala watt.

Förändring från baslinjen för kardiopulmonell träningskapacitet genom maximal syreförbrukning (peakVO2)

PeakVO2 mätt med spiroergometri i milliliter syre per kilo kroppsmassa per minut.