Programa de treinamento físico de reabilitação cardíaca e fragilidade em pacientes idosos após cirurgia cardíaca aberta

Sem intervenção: Grupo de controle

O programa de treinamento físico incluirá: programa de treinamento aeróbico dosado em cicloergômetros (6 dias/semana, por 10-30 minutos, 30-50% watts ou 30-50% da FCmáx). O programa de treino consiste individualmente de acordo com o estado de saúde da pessoa e treino muscular respiratório (7 dias/semana, durante 15 minutos).

Experimental: Grupo de treinamento multicomponente

O Programa de Treinamento Físico incluirá: Programa de Treinamento Aeróbico dosados ​​sobre ergômetros de ciclo e treinamentos musculares respiratórios como no grupo controle. Além disso, os pacientes receberão um programa de exercícios individualizado para a síndrome da fragilidade, que incluirá exercícios de força (com faixas e pesos de resistência elástica) e o treinamento de equilíbrio (superfícies instáveis) 3 vezes/semana 30-45 minutos.

Outro: Grupo de treinamento multicomponente

O programa de exercícios adicionais com treinamentos de equilíbrio e força incluirá 3 vezes/semana. Os pacientes receberão um programa de exercícios individualizado para a síndrome da fragilidade, que incluirá exercícios de força (com faixas de resistência elástica e pesos de até 2 kg 30-50% 1RM) e treinamento de equilíbrio (com superfícies instáveis). O programa será realizado por 3 sets com 10 repetições 3 vezes/semana 30-45 minutos.

Experimental: Grupo de treinamento interativo baseado em computador

O Programa de Treinamento Físico incluirá: Programa de Treinamento Aeróbico dosados ​​sobre ergômetros de ciclo e treinamentos musculares respiratórios como no grupo controle. Além disso, os pacientes receberão um programa individualizado para a síndrome da fragilidade, com a ajuda de tecnologias interativas 3 vezes/semana. 30-45 minutos (Treinamento da marcha com biodex GaitTrainerm3 com feedback visual e de áudio, Zebris FDM-T, com a ajuda de que as barreiras virtuais são criadas, simulando assim o ambiente real para o paciente, enquanto executava uma tarefa cognitiva, para equilibrar os investigadores de treinamento usavam uma placa biodex computadorizada. Para os investigadores de treinamento de força, usaram o HUR de equipamentos com base na tecnologia pneumática (pressão do ar).

Outro: Grupo de treinamento interativo baseado em computador

O programa de exercícios adicionais com treinamentos de equilíbrio e força incluirá 3 vezes/semana 30-45 minutos. Os pacientes receberão um programa individualizado para a síndrome da fragilidade, com tecnologias interativas: treinamento de marcha com biodex GaitTrainerM3 com feedback visual, de áudio e inclinar até 10-15 min, Zebris FDM-T, com barreiras virtuais, simulando o investigador real para o paciente, enquanto realiza uma tarefa cognitiva para 10-15, para balançar o treinamento de treinamento, para o treinamento real, para o treinamento real, para o paciente, o paciente, enquanto realizou uma tarefa cognitiva para 10-15, para balançar o treinamento, para o treinamento, o treinamento real para o treinamento real para o paciente, o paciente, enquanto o paciente é usado para o paciente, para o paciente, para o paciente, com um conjunto de pessoas que realizam um mínimo de BIM, para o treinamento, para o que o paciente, para o paciente, o paciente é usado para o paciente, com um conjunto de pessoas que o paciente é usado para o paciente, para o paciente, para o paciente, para o paciente, com uma tarefa cognitiva, para um ministro virtual. Os exercícios serão realizados com os programas: treinamento de estabilidade postural, limites de treinamento de estabilidade, treinamento em mudança de peso, treinamento de controle de labirinto, treinamento de controle aleatório, porcentagem de treinamento com peso. Para os investigadores de treinamento de força, usaram o HUR de equipamentos com base na tecnologia pneumática (pressão do ar). Para intensidade de treinamento de força 30-50% 1-RM, 10 repetições com 3 conjuntos. A prensa de pernas, a extensão das pernas, a abdução das pernas, a adução das pernas serão realizadas com tecnologia pneumática.

Coletando dados do histórico médico

comorbidades, data da cirurgia, etc. somente com a concordância do sujeito

Nível de fragilidade pela pontuação da escala de fragilidade de Edmonton

A escala de fragilidade de Edmonton avalia 9 domínios: cognição, estado geral de saúde, independência funcional, apoio social, uso de medicamentos, nutrição, humor, continência e desempenho funcional. O nível de fragilidade é medido pela pontuação da escala de fragilidade de Edmonton - 0-3 - apto, 4-5 - vulnerável, 6-7 - fragilidade leve, 8-9 - fragilidade moderada, 10-17 - fragilidade grave.

Motivação pela escala Multidimensional de Locus de Controle da Saúde

É um dos parâmetros de crença em saúde mais utilizados no planejamento de programas de educação em saúde. O locus de controle da saúde é o grau em que o indivíduo acredita que seu comportamento é controlado por fatores externos ou internos. A pesquisa contém 18 itens e consiste em três subescalas, a saber, Lócus de Controle de Saúde Interna, Lócus de Controle de Saúde de Outros Poderosos e Lócus de Controle de Saúde Possível. Cada uma dessas subescalas contém seis itens com uma escala de resposta Likert de seis pontos que varia de “Concordo totalmente” a “Discordo totalmente”. As pontuações de cada subescala refletem a pontuação total dos 6 itens correspondentes, com as subescalas tendo uma pontuação mínima de 6 e uma pontuação máxima de 36.

Alteração da capacidade funcional basal pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6)

TC6M medido em metros. Este teste é realizado preferencialmente em ambientes fechados, em um corredor plano, reto e de superfície dura, geralmente com pelo menos 30 m de comprimento. O paciente é orientado a usar roupas e sapatos confortáveis. O fisioterapeuta registra a frequência cardíaca e a pressão arterial braquial e a classificação da escala de Borg para dispneia e fadiga antes e depois do teste.

Alteração do desempenho físico basal por Short Physical Performance Battery (SPPB)

A bateria curta de desempenho físico (SPPB) é um conjunto de medidas que combina os resultados dos testes de velocidade de marcha, levantar da cadeira e equilíbrio. As pontuações variam de 0 (pior desempenho) a 12 (melhor desempenho).

Alteração da força muscular basal por um teste de repetição máxima (1RM)

O teste de 1RM para leg press é medido em quilogramas. O teste de uma repetição máxima (1RM) é frequentemente considerado o “padrão ouro” para avaliar a capacidade de força dos indivíduos. É simplesmente definido como o peso máximo que um indivíduo pode levantar em apenas uma repetição com a técnica correta. O leg press da máquina de 1RM é frequentemente usado como uma medida da força máxima da parte inferior do corpo em indivíduos mais velhos.

Alteração dos parâmetros de equilíbrio da linha de base pelo Biodex Balance System SD

Utilizando o sistema Biodex Balance com superfície estável e instável com olhos abertos e fechados são realizados testes de equilíbrio (Limites de Estabilidade, Risco de Queda, Teste Clínico Modificado de Integração Sensorial e Equilíbrio, Sistema de Pontuação de Erros de Equilíbrio).

Alteração da postura inicial e dos parâmetros de marcha pela Zebris Medical GmbH

Usando a plataforma Zebris medical GmbH, os parâmetros de postura e marcha são medidos. Inclui forças médias para o pé esquerdo e direito, carga máxima do peso corporal, grau de rotação do pé, comprimento do passo, comprimento da passada, largura do passo, parâmetros das fases de postura, balanço e postura dupla, tempo de passo, tempo de passada, cadência, velocidade, comprimento de linha de marcha, linha de suporte de membro único, posição de formiga/poste, simetria lateral, velocidade máxima da linha de marcha, parâmetros de força, mudança de carga, força máxima, pressão máxima, tempo de força máxima, tempo de contato.

Medo de cair pela escala de eficácia Falls International; Fes-i).

O FES-1 foi usado para avaliar o medo de cair no nível dos participantes sobre a queda durante as atividades internas ou externas. Possui 16 itens pontuados em uma escala Likert de quatro pontos. Avalie o medo de cair o nível dos participantes sobre a queda durante as atividades internas ou externas, pontuação mínima 16 pontuação máxima 64. O nível de preocupação para cada item é pontuado em uma escala de 4 pontos (1: de maneira alguma, 2: um pouco, 3: muito, 4: muito), com o intervalo total de pontuação de 16 a 64. Os resultados são divididos em 3 partes: baixo 16-19, moderado 20-27 e alta preocupação 28-64 pontos.

Qualidade de vida por Euroqol FiveDimensionSeq-5D-5L.

O EQ-5D-5L consiste em 2 partes: sistema descritivo e escala visual analógica. O sistema descritivo compreende cinco dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades usuais, dor/desconforto e ansiedade/depressão. Cada dimensão tem 5 níveis: sem problemas, pequenos problemas, problemas moderados, problemas graves e problemas extremos. O paciente é solicitado a indicar seu estado de saúde marcando a caixa ao lado da declaração mais apropriada em cada uma das cinco dimensões. Essa decisão resulta em um número de 1 dígito que expressa o nível selecionado para essa dimensão. Os dígitos das cinco dimensões podem ser combinados em um número de 5 dígitos que descreve o estado de saúde do paciente. O EQ VAS (escala analógica visual) registra a saúde auto-classificada do paciente em uma escala analógica visual vertical, onde os pontos de extremidade são rotulados como "a melhor saúde que você pode imaginar" e "a pior saúde que você pode imaginar".

Mudança da força da linha de base do dinamômetro hidráulico da mão

A força muscular de aderência será medida por quilogramas.

Alteração da capacidade basal de exercício cardiopulmonar por carga máxima (maxWatt)

Carga máxima medida com espiroergometria por watts máximos.

Alteração da capacidade basal de exercício cardiopulmonar pelo consumo máximo de oxigênio (VO2 máximo)

VO2 máximo medido com espiroergometria em mililitros de oxigênio por quilograma de massa corporal por minuto.