Studie om effekter av stängning av defekter vid laparoskopisk reparation av direkt ljumskbråck

Ljumskbråck är ett vanligt och utbrett tillstånd som miljontals människor lider av. Reparation av ljumskbråck är en av de vanligaste operationerna inom allmän kirurgi. 1 Helt extraperitoneal (TEP) och transabdominal preperitoneal (TAPP) reparation är de viktigaste teknikerna vid reparation av laparoskopisk bråck. 2 Laparoskopisk bråckreparation rekommenderas för bilaterala och återkommande ljumskbråck. Det har också rekommenderats för patienter med primärt unilateralt ljumskbråck, beroende på tillgången på kirurgisk expertis och resurser, på grund av en lägre förekomst av postoperativ smärta och kronisk smärta.3,4

Serombildning är en frekvent komplikation av laparoskopisk mesh-reparation av måttligt stora direkta ljumskbråcksdefekter. Medan graden av serombildning har rapporterats vara så hög som 10-30%.5 Flera försök har gjorts för att minska förekomsten av serombildning, såsom att fästa transversalis fascia (TF) till ramus av pubis, stänga den direkta inguinalbråckdefekten via endolooptekniken och fylla det potentiella döda utrymmet med fibrinlim. Det finns dock en potentiell ökning av infektionsrisken och även en risk för kronisk blygdbenssmärta från häftklamrarna eller vaskulonervös skada om man fixerar TF till bukväggen, vilket skulle leda till extra obehag för patienten. 6 Tillslutningen av en direkt bråckdefekt med en hullingförsedd sutur stänger inte bara defekten ytligt utan utrotar också defekthålan; följaktligen har förekomsten av serombildning minskat kraftigt. 4,7,8 Det finns dock fortfarande kontroversiella bevis angående valet av de två procedurerna när det gäller att minska graden av serombildning och smärta. Det är således oklart vilken operationsteknik som bör anses vara bäst för att reparera ett ljumskbråck. I denna studie försökte vi utvärdera den tekniska aspekten av direkt defektförslutning vid laparoskopisk TEP ljumskbråckreparation och dess effekt på de primära resultaten i termer av serombildning och smärta vid olika tidsintervall, tillsammans med de sekundära utfallen såsom operationstid, längden på postoperativ sjukhusvistelse, dagar för att återuppta normala aktiviteter, återfall och intraoperativa komplikationer som skada på vas, kärl och visceral skada eller peritoneal reva.