Estudio sobre los efectos del cierre de defectos en la reparación laparoscópica de la hernia inguinal directa

La hernia inguinal es una afección común y generalizada que padecen millones de personas. La reparación de una hernia inguinal es una de las operaciones que se realizan con más frecuencia en cirugía general. 1 La reparación totalmente extraperitoneal (TEP) y preperitoneal transabdominal (TAPP) son las principales técnicas en la reparación laparoscópica de hernia. 2 La reparación laparoscópica de hernia se recomienda para hernias inguinales bilaterales y recurrentes. También se ha recomendado para pacientes con hernia inguinal unilateral primaria, dependiendo de la disponibilidad de experiencia y recursos quirúrgicos, debido a una menor incidencia de dolor posoperatorio y dolor crónico.3,4

La formación de seroma es una complicación frecuente de la reparación laparoscópica con malla de defectos de hernia inguinal directa de tamaño moderado a grande. Mientras que se ha informado que las tasas de formación de seroma alcanzan entre el 10% y el 30%.5 Se han realizado varios intentos para reducir la incidencia de formación de seroma, como unir la fascia transversal (TF) a la rama del pubis, cerrar el defecto de la hernia inguinal directa mediante la técnica endoloop y llenar el posible espacio muerto con pegamento de fibrina. Sin embargo, existe un aumento potencial en el riesgo de infección y también un riesgo de dolor crónico en el hueso púbico debido a las grapas o lesión vasculonerviosa si se fija el TF a la pared abdominal, lo que provocaría una incomodidad adicional para el paciente. 6 El cierre de un defecto herniario directo con una sutura barbada no sólo cierra el defecto superficialmente sino que también extermina la cavidad del defecto; en consecuencia, la incidencia de formación de seroma se ha reducido considerablemente. 4,7,8 Sin embargo, todavía existe evidencia controvertida con respecto a la elección de los dos procedimientos en términos de reducir la tasa de formación de seroma y el dolor. Por tanto, es ambiguo qué técnica quirúrgica debe considerarse mejor para reparar una hernia inguinal. En este estudio, intentamos evaluar el aspecto técnico del cierre directo del defecto en la reparación laparoscópica de hernia inguinal TEP y su efecto sobre los resultados primarios en términos de formación de seroma y dolor en diferentes intervalos de tiempo, junto con los resultados secundarios como el tiempo operatorio, duración de la estancia hospitalaria posoperatoria, días para reanudar las actividades normales, recurrencia y complicaciones intraoperatorias como lesión del conducto deferente, vaso y lesión visceral o desgarro peritoneal.