Исследование влияния закрытия дефекта при лапароскопическом восстановлении прямой паховой грыжи

Паховая грыжа – распространенное и широко распространенное заболевание, от которого страдают миллионы людей. Пластика паховой грыжи — одна из наиболее часто выполняемых операций в общей хирургии. 1 Полностью экстраперитонеальная (TEP) и трансабдоминальная предбрюшинная пластика (TAPP) являются основными методами лапароскопической герниопластики. 2 Лапароскопическая герниопластика рекомендуется при двусторонних и рецидивирующих паховых грыжах. Его также рекомендовали пациентам с первичной односторонней паховой грыжей при наличии хирургического опыта и ресурсов из-за более низкой частоты послеоперационной боли и хронической боли.3,4

Образование серомы является частым осложнением лапароскопической сетчатой ​​пластики прямых паховых грыжевых дефектов средней и большой величины. Сообщается, что скорость образования серомы достигает 10-30%5. Было предпринято несколько попыток снизить частоту образования серомы, например, прикрепление поперечной фасции (ТФ) к ветви лобковой кости, закрытие прямого дефекта паховой грыжи с помощью эндопетлевой техники и заполнение потенциального мертвого пространства фибриновым клеем. Однако существует потенциальное увеличение риска инфицирования, а также риска хронической боли в лобковой кости из-за скоб или сосудисто-нервного повреждения при фиксации ТФ к брюшной стенке, что может привести к дополнительному дискомфорту для пациента. 6 Закрытие прямого грыжевого дефекта колючим швом не только закрывает дефект поверхностно, но и экстерминирует полость дефекта; следовательно, частота образования серомы значительно снизилась. 4,7,8 Однако до сих пор имеются противоречивые данные относительно выбора этих двух процедур с точки зрения снижения скорости образования серомы и боли. Таким образом, неясно, какую хирургическую технику следует считать лучшей для пластики паховой грыжи. В этом исследовании мы попытались оценить технический аспект прямого закрытия дефекта при лапароскопической ТЕР-герниопластике паховой грыжи и его влияние на первичные результаты с точки зрения образования серомы и боли в различные промежутки времени, а также на вторичные результаты, такие как время операции, продолжительность послеоперационного пребывания в больнице, дни, необходимые для возобновления нормальной деятельности, рецидивы и интраоперационные осложнения, такие как повреждение сосудов, висцеральных повреждений или разрыв брюшины.