Undersøgelse af virkningerne af lukning af defekter ved laparoskopisk reparation af direkte lyskebrok

Lyskebrok er en almindelig og udbredt tilstand, som millioner af mennesker lider af. Reparation af lyskebrok er en af ​​de hyppigst udførte operationer inden for almen kirurgi. 1 Totally extraperitoneal (TEP) og transabdominal preperitoneal (TAPP) reparation er de vigtigste teknikker til reparation af laparoskopisk brok. 2 Laparoskopisk brokreparation anbefales til bilaterale og tilbagevendende lyskebrok. Det er også blevet anbefalet til patienter med primær unilateral lyskebrok, betinget af tilgængeligheden af ​​kirurgisk ekspertise og ressourcer, på grund af en lavere forekomst af postoperative smerter og kroniske smerter.3,4

Seromdannelse er en hyppig komplikation af laparoskopisk mesh-reparation af moderat-store direkte lyskebrokdefekter. Mens hastigheder for seromdannelse er blevet rapporteret at være så høje som 10-30%.5 Adskillige forsøg er blevet gjort for at reducere forekomsten af ​​seromdannelse, såsom at klæbe transversalis fascia (TF) til ramus af pubis, lukke den direkte lyskebrok defekt via endoloop-teknikken og udfylde det potentielle døde rum med fibrinlim. Der er dog en potentiel stigning i risikoen for infektion og også en risiko for kronisk skambensknoglesmerter fra hæfteklammer eller vaskulo-nerveskade, hvis TF fikseres til bugvæggen, hvilket ville føre til ekstra ubehag for patienten. 6 Lukningen af ​​en direkte brok defekt med en modhager sutur lukker ikke blot defekten overfladisk, men udrydder også defekt hulrum; følgelig er forekomsten af ​​seromdannelse blevet stærkt reduceret. 4,7,8 Der er dog stadig kontroversielle beviser vedrørende valget af de to procedurer med hensyn til at reducere hastigheden af ​​seromdannelse og smerte. Det er således tvetydigt, hvilken operationsteknik der bør anses for at være bedst til at reparere et lyskebrok. I denne undersøgelse forsøgte vi at evaluere det tekniske aspekt af direkte defekt lukning i laparoskopisk TEP lyskebrok reparation og dets effekt på de primære resultater i form af seroma dannelse og smerte ved forskellige tidsintervaller, sammen med de sekundære resultater såsom operationstid, længden af ​​postoperativ hospitalsophold, dage til at genoptage normale aktiviteter, recidiv og intraoperative komplikationer som skade på vas, kar og visceral skade eller peritoneal revne.