Onderzoek naar de effecten van het sluiten van defecten bij laparoscopisch herstel van directe liesbreuk

Inguinale hernia is een veel voorkomende en wijdverbreide aandoening waaraan miljoenen mensen lijden. Het repareren van een liesbreuk is één van de meest uitgevoerde operaties binnen de algemene chirurgie. 1 Volledig extraperitoneale (TEP) en transabdominale preperitoneale (TAPP) reparatie zijn de belangrijkste technieken bij laparoscopische herniareparatie. 2 Laparoscopische herniareparatie wordt aanbevolen voor bilaterale en recidiverende liesbreuken. Het is ook aanbevolen voor patiënten met een primaire unilaterale liesbreuk, afhankelijk van de beschikbaarheid van chirurgische expertise en middelen, vanwege een lagere incidentie van postoperatieve pijn en chronische pijn.3,4

Seromavorming is een frequente complicatie bij laparoscopisch mesh-herstel van matige tot grote directe liesbreukdefecten. Terwijl naar verluidt de snelheid van seroomvorming wel 10-30% bedraagt.5 Er zijn verschillende pogingen ondernomen om de incidentie van seroomvorming te verminderen, zoals het vastmaken van de transversalis fascia (TF) aan de ramus van het schaambeen, het sluiten van het directe liesbreukdefect via de endolooptechniek en het opvullen van de potentiële dode ruimte met fibrinelijm. Er is echter een potentiële toename van het risico op infectie en ook een risico op chronische schaambeenpijn door de nietjes of vasculo-zenuwletsel als de TF aan de buikwand wordt bevestigd, wat tot extra ongemak voor de patiënt zou leiden. 6 Het sluiten van een direct hernia-defect met een hechtdraad met weerhaken sluit het defect niet alleen oppervlakkig, maar roeit ook de defecte holte uit; bijgevolg is de incidentie van seroomvorming sterk verminderd. 4,7,8 Er is echter nog steeds controversieel bewijsmateriaal met betrekking tot de keuze van de twee procedures in termen van het verminderen van de snelheid van seroomvorming en pijn. Het is dus onduidelijk welke chirurgische techniek als de beste moet worden beschouwd om een ​​liesbreuk te herstellen. In deze studie hebben we geprobeerd het technische aspect van directe sluiting van defecten bij laparoscopisch TEP-herstel van een liesbreuk te evalueren en het effect ervan op de primaire uitkomsten in termen van seroomvorming en pijn op verschillende tijdsintervallen, samen met de secundaire uitkomsten zoals operatietijd. lengte van het postoperatieve verblijf in het ziekenhuis, dagen om normale activiteiten te hervatten, herhaling en intra-operatieve complicaties zoals letsel aan de vas-, vaat- en visceraal letsel of peritoneale scheuring.