Studie über die Auswirkungen des Defektverschlusses bei der laparoskopischen Reparatur direkter Leistenhernien

Leistenbruch ist eine häufige und weitverbreitete Erkrankung, unter der Millionen Menschen leiden. Die Reparatur eines Leistenbruchs gehört zu den am häufigsten durchgeführten Operationen in der Allgemeinchirurgie. 1 Die vollständig extraperitoneale (TEP) und transabdominale präperitoneale (TAPP) Reparatur sind die wichtigsten Techniken bei der laparoskopischen Hernienreparatur. 2 Die laparoskopische Hernienreparatur wird bei beidseitigen und wiederkehrenden Leistenhernien empfohlen. Es wurde auch für Patienten mit primärer einseitiger Leistenhernie empfohlen, abhängig von der Verfügbarkeit von chirurgischem Fachwissen und Ressourcen, da postoperative Schmerzen und chronische Schmerzen seltener auftreten.3,4

Die Bildung von Seromen ist eine häufige Komplikation bei der laparoskopischen Netzreparatur mittelgroßer direkter Leistenbruchdefekte. Während die Serombildungsrate Berichten zufolge bis zu 10–30 % beträgt.5 Es wurden mehrere Versuche unternommen, die Inzidenz der Serombildung zu reduzieren, wie z. B. das Anheften der Transversalis-Faszie (TF) an den Ramus des Schambeins, das Verschließen des direkten Leistenbruchdefekts mit der Endoloop-Technik und das Auffüllen des potenziellen Totraums mit Fibrinkleber. Es besteht jedoch ein potenziell erhöhtes Infektionsrisiko und auch das Risiko chronischer Schambeinschmerzen durch die Heftklammern oder einer vaskulo-nervösen Verletzung, wenn der TF an der Bauchdecke befestigt wird, was zu zusätzlichen Beschwerden für den Patienten führen würde. 6 Der Verschluss eines direkten Herniendefekts mit einer Stachelnaht verschließt nicht nur den Defekt oberflächlich, sondern zerstört auch die Defekthöhle; Infolgedessen wurde die Häufigkeit der Serombildung stark reduziert. 4,7,8 Es gibt jedoch immer noch kontroverse Beweise hinsichtlich der Wahl der beiden Verfahren im Hinblick auf die Verringerung der Serombildungsrate und der Schmerzen. Daher ist unklar, welche chirurgische Technik zur Reparatur eines Leistenbruchs am besten geeignet ist. In dieser Studie haben wir versucht, den technischen Aspekt des direkten Defektverschlusses bei der laparoskopischen TEP-Leistenhernienreparatur und seine Auswirkung auf die primären Ergebnisse in Bezug auf Serombildung und Schmerzen in verschiedenen Zeitintervallen sowie auf die sekundären Ergebnisse wie Operationszeit, Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthalts, Tage bis zur Wiederaufnahme normaler Aktivitäten, Rezidive und intraoperative Komplikationen wie Gefäß-, Gefäß- und viszerale Verletzungen oder Peritonealriss.