Studie om effekter av defektlukking ved laparoskopisk reparasjon av direkte lyskebrokk

Lyskebrokk er en vanlig og utbredt tilstand som millioner av mennesker lider av. Reparasjon av lyskebrokk er en av de hyppigst utførte operasjonene innen generell kirurgi. 1 Totally extraperitoneal (TEP) og transabdominal preperitoneal (TAPP) reparasjon er de viktigste teknikkene for laparoskopisk brokkreparasjon. 2 Laparoskopisk brokkreparasjon anbefales for bilaterale og tilbakevendende lyskebrokk. Det har også blitt anbefalt for pasienter med primær unilateral lyskebrokk, avhengig av tilgjengeligheten av kirurgisk ekspertise og ressurser, på grunn av lavere forekomst av postoperativ smerte og kronisk smerte.3,4

Seromdannelse er en hyppig komplikasjon ved laparoskopisk mesh-reparasjon av moderat store direkte lyskebrokkdefekter. Mens frekvensen av seromdannelse er rapportert å være så høy som 10-30%.5 Det er gjort flere forsøk på å redusere forekomsten av seromadannelse, som å feste transversalis fascia (TF) til ramus av pubis, lukke den direkte lyskebrokkdefekten via endoloopteknikken og fylle det potensielle dødrommet med fibrinlim. Imidlertid er det en potensiell økning i risikoen for infeksjon og også en risiko for kroniske kjønnsbeinsmerter fra stiftene eller vaskulo-nervøs skade ved fiksering av TF til bukveggen, noe som vil føre til ekstra ubehag for pasienten. 6 Lukking av en direkte brokkdefekt med en pigget sutur lukker ikke bare defekten overfladisk, men utrydder også defekthulen; følgelig har forekomsten av seromdannelse blitt kraftig redusert. 4,7,8 Det er imidlertid fortsatt kontroversielle bevis angående valget av de to prosedyrene når det gjelder å redusere frekvensen av seromdannelse og smerte. Dermed er det tvetydig hvilken operasjonsteknikk som bør anses som best for å reparere lyskebrokk. I denne studien prøvde vi å evaluere det tekniske aspektet ved direkte defektlukking i laparoskopisk TEP lyskebrokkreparasjon og dens effekt på de primære resultatene når det gjelder seromadannelse og smerte ved forskjellige tidsintervaller, sammen med sekundære utfall som operasjonstid, lengden på postoperativ sykehusopphold, dager for å gjenoppta normale aktiviteter, tilbakefall og intraoperative komplikasjoner som skade på vas, kar og visceral skade eller peritoneal rift.