Tanulmány a defektus lezárásának hatásairól a direkt inguinalis hernia laparoszkópos javításában

A lágyéksérv gyakori és széles körben elterjedt állapot, amelytől emberek milliói szenvednek. A lágyéksérv javítása az általános sebészet egyik leggyakrabban végzett műtétje. 1 A teljesen extraperitoneális (TEP) és a transzabdominális preperitoneális (TAPP) javítás a laparoszkópos sérvjavítás fő technikái. 2 Kétoldali és visszatérő lágyéksérv esetén laparoszkópos sérvjavítás javasolt. Primer unilaterális lágyéksérvben szenvedő betegek számára is javasolták, a műtéti szakértelem és erőforrások rendelkezésre állásától függően, mivel alacsonyabb a műtét utáni és krónikus fájdalom előfordulása.3,4

A szerómaképződés gyakori szövődménye a közepesen nagy, direkt inguinalis hernia defektusok laparoszkópos hálójavításának. Míg a szerómaképződés aránya akár 10-30% is lehet.5 Számos kísérlet történt a szerómaképződés előfordulásának csökkentésére, például a transversalis fascia (TF) ráragasztása a szeméremcsonthoz, a direkt inguinalis hernia defektus endolooop technikával lezárása, valamint a potenciális holttér fibrin ragasztóval való kitöltése. A TF hasfalhoz történő rögzítése esetén azonban megnőhet a fertőzés kockázata, és fennáll a krónikus szeméremcsont-fájdalom, illetve az ér-ideg-sérülés kockázata is, ha a TF-et a hasfalhoz rögzítik, ami extra kényelmetlenséget okozna a betegnek. 6 A direkt sérvhiba szögesvarrással történő lezárása nemcsak felületesen zárja le a hibát, hanem a hibaüreget is kiirtja; ennek következtében a szerómaképződés előfordulása nagymértékben csökkent. 4,7,8 Mindazonáltal még mindig vannak ellentmondásos bizonyítékok a két eljárás kiválasztásával kapcsolatban a szerómaképződés és a fájdalom csökkentését illetően. Így kétértelmű, hogy melyik műtéti technikát kell a legjobbnak tekinteni a lágyéksérv helyreállítására. Ebben a tanulmányban megpróbáltuk értékelni a laparoszkópos TEP lágyéksérv-javításban a közvetlen hibazárás technikai aspektusát és annak az elsődleges kimenetelekre gyakorolt ​​hatását a szerómaképződés és a fájdalom tekintetében különböző időintervallumokban, valamint a másodlagos kimeneteleket, például a műtéti időt, a posztoperatív kórházi tartózkodás időtartama, a normál tevékenységek folytatásához szükséges napok, a kiújulás és az intraoperatív szövődmények, például az ér, az ér sérülése, a zsigeri sérülés vagy a hashártya szakadása.