Estudo sobre os efeitos do fechamento do defeito no reparo laparoscópico de hérnia inguinal direta

A hérnia inguinal é uma condição comum e generalizada da qual milhões de pessoas sofrem. O reparo de uma hérnia inguinal é uma das operações mais realizadas em cirurgia geral. 1 O reparo totalmente extraperitoneal (TEP) e o pré-peritoneal transabdominal (TAPP) são as principais técnicas no reparo laparoscópico de hérnia. 2 O reparo laparoscópico de hérnia é recomendado para hérnias inguinais bilaterais e recorrentes. Também tem sido recomendado para pacientes com hérnia inguinal unilateral primária, dependendo da disponibilidade de conhecimentos e recursos cirúrgicos, devido a uma menor incidência de dor pós-operatória e dor crônica.3,4

A formação de seroma é uma complicação frequente do reparo laparoscópico com tela de defeitos de hérnia inguinal direta moderada a grande. Embora tenha sido relatado que as taxas de formação de seroma chegam a 10-30%.5 Várias tentativas foram feitas para reduzir a incidência de formação de seroma, como a fixação da fáscia transversal (FT) ao ramo do púbis, fechamento do defeito herniário inguinal direto pela técnica endoloop e preenchimento do potencial espaço morto com cola de fibrina. No entanto, existe um aumento potencial no risco de infecção e também um risco de dor crônica no osso púbico devido aos grampos ou lesão vasculo-nervosa se o TF for fixado à parede abdominal, o que levaria a um desconforto extra para o paciente. 6 O fechamento de um defeito herniário direto com sutura farpada não apenas fecha o defeito superficialmente, mas também extermina a cavidade do defeito; conseqüentemente, a incidência de formação de seroma foi bastante reduzida. 4,7,8 Entretanto, ainda existem evidências controversas quanto à escolha dos dois procedimentos em termos de redução da taxa de formação de seroma e dor. Assim, é ambíguo qual técnica cirúrgica deve ser considerada melhor para reparar uma hérnia inguinal. Neste estudo tentamos avaliar o aspecto técnico do fechamento direto do defeito na correção laparoscópica de hérnia inguinal TEP e seu efeito nos desfechos primários em termos de formação de seroma e dor em diferentes intervalos de tempo juntamente com os desfechos secundários como tempo operatório tempo de internação hospitalar pós-operatória, dias para retomar as atividades normais, recorrência e complicações intraoperatórias, como lesão no canal, vaso e lesão visceral ou ruptura peritoneal.