Badanie wpływu zamknięcia wady w laparoskopowej naprawie bezpośredniej przepukliny pachwinowej

Przepuklina pachwinowa to powszechna i powszechna choroba, na którą cierpią miliony ludzi. Naprawa przepukliny pachwinowej jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji w chirurgii ogólnej. 1 Całkowicie pozaotrzewnowa (TEP) i przezbrzuszna operacja przedotrzewnowa (TAPP) to główne techniki laparoskopowego leczenia przepukliny. 2 W przypadku obustronnych i nawracających przepuklin pachwinowych zaleca się laparoskopową operację przepukliny. Zaleca się je również pacjentom z pierwotną jednostronną przepukliną pachwinową, w zależności od dostępności wiedzy i zasobów chirurgicznych, ze względu na mniejszą częstość występowania bólu pooperacyjnego i bólu przewlekłego.3,4

Tworzenie się tkanki surowiczej jest częstym powikłaniem laparoskopowej naprawy siatką w przypadku umiarkowanych i dużych bezpośrednich ubytków przepukliny pachwinowej. Chociaż donoszono, że tempo tworzenia się tkanki surowiczej sięga 10–30%.5 Podjęto kilka prób zmniejszenia częstości tworzenia się tkanki surowiczej, takich jak przyklejenie powięzi poprzecznej (TF) do gałęzi kości łonowej, zamknięcie bezpośredniego ubytku przepukliny pachwinowej techniką endoloop i wypełnienie potencjalnej martwej przestrzeni klejem fibrynowym. Istnieje jednak potencjalne zwiększenie ryzyka infekcji, a także ryzyka przewlekłego bólu kości łonowego spowodowanego klamrami lub uszkodzenia naczyń i nerwów w przypadku mocowania TF do ściany brzucha, co mogłoby prowadzić do dodatkowego dyskomfortu dla pacjenta. 6 Zamknięcie ubytku przepuklinowego bezpośredniego szwem kolczastym nie tylko zamyka ubytek powierzchownie, ale także eksterminuje jamę ubytku; w rezultacie częstość tworzenia się błony śluzowej została znacznie zmniejszona. 4,7,8 Jednakże nadal istnieją kontrowersyjne dowody dotyczące wyboru tych dwóch procedur pod względem zmniejszenia szybkości tworzenia się tkanki surowiczej i bólu. Dlatego nie jest jasne, jaką technikę chirurgiczną należy uznać za najlepszą w leczeniu przepukliny pachwinowej. W tym badaniu próbowaliśmy ocenić techniczny aspekt bezpośredniego zamknięcia ubytku podczas laparoskopowej operacji przepukliny pachwinowej TEP i jego wpływ na pierwotne wyniki w postaci tworzenia się tkanki surowiczej i bólu w różnych odstępach czasu, a także wtórne wyniki, takie jak czas operacji, długość pobytu w szpitalu po operacji, dni potrzebne na powrót do normalnych czynności, nawrót i powikłania śródoperacyjne, takie jak uszkodzenie nasieniowodu, naczynia, uszkodzenie trzewi lub rozdarcie otrzewnej.