Ryggkirurgi för Lenke 1 Idiopatisk skolios för ungdomar (BS23)

Historiskt sett är det första interna fixeringssystemet som används för korrigering och artrodes av AIS Harrington-systemet. His-implantatet gav minimal invasion av kotkanalen, vilket gav förutsägbar korrigering av deformitetskotan, men med begränsad förmåga att ge kontroll över det sagittala planet, eftersom det inte kunde derotera ryggraden effektivt. Genom åren har implantat applicerats "andra generationens" kotor som möjliggör fixering av ryggraden genom att implantera pedikelskruvar och krokar och är mer effektiva för att korrigera kurvan, uppnådd genom distraktion och kompressionsmanövrar (Cotrel-Debousset), upp till direkt derotationsmanövrar med hjälp av enplanade skruvar som möjliggör effektiv minskning av puckeln. Dessa tekniker kräver implantation av en högre täthet av kirurgisk instrumentering, vilket kräver mer tid för operation, större intraoperativ blodförlust, större risk för intraoperativ neurologisk skada och större minskning av spinal rörlighet. Dessutom har det under de senaste åren lagts allt större vikt vid att betona hur lägre densitet av den kirurgiska instrumenteringen påverkar styvheten och spänningen i artrodessystemet, vilket resulterar i bättre postoperativa resultat. Även om det finns en medvetenhet om vikten av att minska invasiviteten hos det kirurgiska tillvägagångssättet, är det hittills mest använda för kirurgisk korrigering av AIS kotfusionen genom instrumenterad artrodes, utförd med hjälp av en posterior metod (posterior spinal fusion - PSF). Denna teknik involverar ett brett mediansnitt med implantation av skruvar pedikelskruvar i nivå med vertebral soma, sammanfogade med hjälp av två längsgående stänger, placerade lateralt om linjen av spinoserna. Denna kirurgiska teknik är invasiv och är förknippad med betydande blodförlust, svår postoperativ smärta, såväl som infektionsrisken på operationsstället. Valet av vertebrala nivåer som ska ingå i artrodes följer klassificeringen enligt Lenke, som särskiljer olika typer av kurvor. I synnerhet skulle kurvor av typ Lenke 1 lämpa sig för ett mindre invasivt tillvägagångssätt eftersom de är strukturerade endast på bröstkorgsnivå och därför kan korrigeras med ett mer selektivt tillvägagångssätt. Jämfört med traditionellt har den enkla stången fördelen av att behandla ryggraden kirurgiskt endast halvvägs, det vill säga på en enda sida med avseende på spinosernas plan, dvs. skärningsoperationen exponerar endast de bakre bågarna av den skoliotiska kurvans konkavitet , detta resulterar i mindre vävnadsskador, minskar blodförlusten och minskar följaktligen infektionsrisken och möjliggör tidig mobilisering med minskad postoperation.