Gerincműtét Lenke 1 serdülőkori idiopátiás gerincferdülés miatt (BS23)

Történelmileg az AIS korrekciójára és arthrodesisére használt első belső rögzítőrendszer a Harrington rendszer. Az ő implantátuma minimális inváziót biztosított a csatorna csigolyacsatornájában, előre jelezve a deformált csigolya korrekcióját, de korlátozott képességgel rendelkezik a sagittalis sík ellenőrzésére, nem volt képes hatékonyan derotálni a gerincet. Az évek során implantátumokat alkalmaztak „második generációs” csigolyák, amelyek lehetővé teszik a gerinc rögzítését pedikulacsavarok és horgok beültetésével, és hatékonyabban korrigálják a görbületet, amit figyelemelvonási és kompressziós manőverekkel (Cotrel-Debousset) érnek el, egészen a közvetlenig. derotációs manőverek egysíkú csavarok használatával, amelyek lehetővé teszik a domborulat hatékony csökkentését. Ezek a technikák nagyobb sűrűségű sebészeti műszerek beültetését teszik szükségessé, ami hosszabb műtéti időt, nagyobb intraoperatív vérveszteséget, nagyobb intraoperatív neurológiai károsodás kockázatát és a gerinc mobilitásának nagyobb csökkenését igényli. Emellett az elmúlt években egyre nagyobb hangsúlyt kapott annak hangsúlyozása, hogy a sebészeti műszerek kisebb sűrűsége befolyásolja az arthrodesis rendszer merevségét és feszültségét, ami jobb posztoperatív eredményeket eredményez. Bár tudatában vannak a sebészeti megközelítés invazivitásának csökkentésének fontosságának, az AIS sebészeti korrekciójára a mai napig a leggyakrabban alkalmazott csigolyafúzió műszeres arthrodesis, amelyet posterior megközelítéssel (posterior spinal fusion – PSF) hajtanak végre. Ez a technika széles középső bemetszést tartalmaz, a csigolyaszóma szintjén csavarok beültetésével, amelyeket két hosszanti rúd köt össze, amelyeket oldalirányban helyeznek el a gerincoszlop vonalától. Ez a műtéti technika invazív, és jelentős vérvesztéssel, súlyos posztoperatív fájdalommal, valamint a műtéti hely fertőzési kockázatával jár. Az arthrodesisbe bevonandó csigolyaszintek megválasztása a Lenke szerinti osztályozást követi, amely különböző típusú görbületeket különböztet meg. Különösen a Lenke 1 típusú görbék alkalmasak kevésbé invazív megközelítésre, mivel csak a mellkas szintjén strukturálódnak, ezért szelektívebb megközelítéssel korrigálhatók. A hagyományoshoz képest az egyrúdnak megvan az az előnye, hogy a gerincet csak félúton, azaz a gerincoszlopok síkjához képest egy oldalon kezeli műtéti úton, azaz a vágási műtét csak a scoliotikus görbe homorúságának hátsó íveit szabadítja fel. , ez kisebb szövetkárosodást, csökkenti a vérveszteséget, következésképpen csökkenti a fertőzés kockázatát, és lehetővé teszi a korai mobilizációt, csökkentett műtét után.