Lenke 1 -nuoren idiopaattisen skolioosin selkärangan leikkaus (BS23)

Historiallisesti ensimmäinen sisäinen kiinnitysjärjestelmä, jota on käytetty AIS:n korjaamiseen ja artrodeesiin, on Harrington-järjestelmä. Hänen implanttinsa aiheutti minimaalisen tunkeutumisen kanavan nikamakanavaan, mikä tarjosi ennustettavan korjauksen epämuodostuneelle nikamalle, mutta sillä oli rajoitettu kyky hallita sagitaalitasoa, koska se ei kyennyt poistamaan selkärankaa tehokkaasti. Vuosien mittaan implantteihin on kiinnitetty "toisen sukupolven" nikamia, jotka mahdollistavat selkärangan kiinnityksen istuttamalla pedicle-ruuveja ja -koukkuja ja jotka ovat tehokkaampia korjaamaan käyrää, mikä saavutetaan häiriö- ja puristusliikkeillä (Cotrel-Debousset), jopa suoraan irrotusliikkeitä käyttämällä yksitasoisia ruuveja, jotka mahdollistavat kyhmyn tehokkaan pienentämisen. Nämä tekniikat vaativat suuremman tiheyden kirurgisten instrumenttien implantoinnin, mikä vaatii enemmän aikaa leikkausta, suurempaa intraoperatiivista verenhukkaa, suurempaa intraoperatiivisten neurologisten vaurioiden riskiä ja suurempaa selkärangan liikkuvuuden vähenemistä. Lisäksi viime vuosina on korostettu yhä enemmän sitä, kuinka kirurgisten instrumenttien pienempi tiheys ehtii artrodeesijärjestelmän jäykkyyttä ja jännitystä, mikä johtaa parempiin postoperatiivisiin tuloksiin. Vaikka ollaan tietoisia kirurgisen lähestymistavan invasiivisuuden vähentämisen tärkeydestä, tähän mennessä yleisimmin käytetty AIS:n kirurgiseen korjaamiseen on nikamien fuusio instrumentoidulla artrodeesilla, joka suoritetaan käyttämällä posteriorista lähestymistapaa (posterior spinal fuusio - PSF). Tämä tekniikka käsittää leveän mediaaniviillon, jossa istutetaan ruuveja pedicle-ruuveja nikaman soman tasolle, jotka on liitetty yhteen kahdella pitkittäisellä tangolla, jotka on sijoitettu sivuttain spinoosien linjaan nähden. Tämä kirurginen tekniikka on invasiivinen ja siihen liittyy huomattavaa verenhukkaa, vakavaa postoperatiivista kipua sekä leikkauskohdan tartuntariskiä. Nivelleikkaukseen sisällytettävien nikamien tasojen valinta noudattaa Lenken mukaista luokittelua, joka erottaa erityyppiset käyrät. Erityisesti Lenke 1 -tyypin käyrät soveltuisivat vähemmän invasiiviseen lähestymistapaan, koska ne rakentuvat vain rintakehän tasolle, minkä vuoksi ne voidaan korjata valikoivammalla lähestymistavalla. Verrattuna perinteiseen yksitangoon on se etu, että selkärankaa käsitellään kirurgisesti vain puolivälissä, eli yhdeltä puolelta spinoosien tasoon nähden, eli leikkaus paljastaa vain skolioottisen käyrän koveruuden takakaaret. Tämä johtaa vähemmän kudosvaurioihin, vähentää verenhukkaa ja näin ollen vähentää tartuntariskiä ja mahdollistaa varhaisen mobilisaation vähentäen leikkauksen jälkeistä aikaa.