Bedöma effekten av användning av monitorunderhållspaket

Sängmonitorer används ofta för att övervaka vitala tecken på kritiskt sjuka patienter. Patientmonitorer hjälper sjukvårdspersonal med kontinuerlig övervakning av grundläggande vitala tecken som EKG (elektrokardiogram), blodtryck, pulsoximetri, andning, såväl som avancerade hemodynamiska parametrar som centralt venöst tryck, lungartärtryck. Dessa enheter varnar sjukvårdspersonal visuellt och hörbart vid eventuella avvikelser i de övervakade parametrarna. Enligt Sentinel Event Alert-rapporten publicerad av The Joint Commission (TJC) 2013 kan varje enhet ta emot tusentals larmvarningar på en enda dag. Det anges att 85 % till 99 % av dessa larm antingen inte är relaterade till patientens kliniska tillstånd, falska eller inte kräver någon åtgärd. Denna situation leder till att nödvändiga larm tystas, ignoreras eller tystas, vilket hotar patientsäkerheten. Tusentals patientskador och dödsfall har rapporterats på grund av larmsystemfel. De främsta orsakerna till larmfel inkluderar misslyckande med att känna igen larmet, desensibilisering hos sjuksköterskor, otillräcklig utbildning i monitoranvändning, minskad svarstid på larm, brister i enhetsgränssnittsdesign, utrustningsfel och personalbrist. Övervakningslarm förekommer i en hierarki med hög, medium och låg prioritet. Varje hierarkiskt larm ger en annan hörselton. Läkare använder dessa larmtoner för att fastställa brådskande nivå och lämpligt larmsvar. När kliniskt irrelevanta larm inträffar oftare, finns det en högre sannolikhet för övergripande larmtrötthet. Sjuksköterskor som arbetar på vårdinrättningar, särskilt på intensivvårdsavdelningar, måste hantera enheter med olika larmtröskelvärden, kategorier och typer av larm, vilket leder till larmtrötthet. Larmtrötthet definieras som att vårdpersonal blir okänslig och likgiltig för många återkommande eller samtidiga larmljud. Som svar på detta allvarliga hot mot patientsäkerheten arbetade FDA och The Joint Commission för att utveckla strategier för att hantera larmtrötthet under 2011. Den publicerade rapporten betonar behovet av att identifiera problemet kliniskt och utveckla lösningsstrategier som är skräddarsydda för problemet, som ska implementeras tillsammans med allmänna standardinsatser. Rapporten fokuserar i första hand på att justera larmparametrar på lämpligt sätt och fastställa klinikspecifika protokoll och procedurer. Larmövervakning, identifiering av orsaken och tystnad utförs vanligtvis av sjuksköterskor. Vid granskning av larmkontrollstudier i litteraturen har CEASE-vårdpaketet utvecklat av Levis et al. 2019 påträffades. Verktyget utvecklades för personlig klinisk larmövervakning för patienten. Namnet CEASE bildas genom att kombinera initialerna till orden Communication, Electrodes, Appropriateness, Setup och Education. Forskare fann en minskning av antalet monitorlarm och larmtrötthetsnivåer hos sjuksköterskor efter att ha använt CEASE-vårdpaketet. Mer stödjande studier behövs för att det här paketet ska kunna användas i stor utsträckning på kliniker. I denna studie syftade utredarna till att visa en minskning av onödiga larm och en minskning av trötthetsnivåer för sjuksköterskors larm med användningen av CEASE-vårdpaketet.