A monitor karbantartási csomag használatának hatásának felmérése

Az ágy melletti monitorokat gyakran használják kritikus állapotú betegek életjeleinek monitorozására. A betegmonitorok segítik az egészségügyi szakembereket az alapvető életjelek, például az EKG (elektrokardiogram), a vérnyomás, a pulzoximetria, a légzés, valamint a fejlett hemodinamikai paraméterek, például a központi vénás nyomás, a pulmonalis artériás nyomás folyamatos monitorozásában. Ezek az eszközök vizuálisan és hallhatóan riasztják az egészségügyi személyzetet, ha a megfigyelt paraméterekben bármilyen rendellenességet észlelnek. A The Joint Commission (TJC) által 2013-ban közzétett Sentinel Event Alert jelentés szerint minden egység egyetlen nap alatt több ezer riasztást kaphat. Állítások szerint ezeknek a riasztásoknak a 85–99%-a vagy nem kapcsolódik a páciens klinikai állapotához, hamis, vagy nem igényel semmilyen intézkedést. Ez a helyzet a szükséges riasztások elnémulásához, figyelmen kívül hagyásához vagy elnémításához vezet, ami veszélyezteti a betegek biztonságát. Több ezer betegsérülést és halálesetet jelentettek a riasztórendszer hibái miatt. A riasztási hibák fő okai közé tartozik a riasztás felismerésének elmulasztása, az ápolónők érzékenysége, a monitorhasználat nem megfelelő képzése, a riasztásokra adott válaszidő csökkenése, az eszközök interfészének kialakításának hiányosságai, a berendezés meghibásodása és a személyzet hiánya. A monitor riasztásai magas, közepes és alacsony prioritású hierarchiában fordulnak elő. Minden hierarchikus riasztás más-más hangjelzést ad. A klinikusok ezeket a riasztási hangokat használják a sürgősségi szint és a megfelelő riasztási válasz meghatározására. Ha a klinikailag nem releváns riasztások gyakrabban fordulnak elő, nagyobb a valószínűsége a riasztás általános kimerültségének. Az egészségügyi intézményekben, különösen az intenzív osztályokon dolgozó ápolóknak különböző riasztási küszöbértékekkel, kategóriákkal és riasztástípusokkal rendelkező eszközöket kell kezelniük, ami riasztási fáradtsághoz vezet. Riasztási fáradtság alatt azt értjük, hogy az egészségügyi dolgozók érzéketlenné válnak és közömbössé válnak számos ismétlődő vagy egyidejű riasztási hangra. A betegek biztonságát fenyegető komoly veszélyre válaszul az FDA és a vegyes bizottság 2011-ben stratégiákat dolgozott ki a riasztási fáradtság kezelésére. A közzétett jelentés hangsúlyozza a probléma klinikai azonosításának és a problémára szabott megoldási stratégiák kidolgozásának szükségességét, amelyeket az általános standard beavatkozások mellett kell végrehajtani. A jelentés elsősorban a riasztási paraméterek megfelelő beállítására, valamint a klinika-specifikus protokollok és eljárások kialakítására összpontosít. A riasztásfigyelést, az ok azonosítását és az elhallgatást jellemzően az ápolók végzik. A szakirodalomban található riasztásvezérlési tanulmányok áttekintése során a Levis et al. által kifejlesztett CEASE ellátási csomag. 2019-ben találkoztak. Az eszközt a páciens személyre szabott klinikai riasztási monitorozására fejlesztették ki. A CEASE név a Kommunikáció, Elektródák, Megfelelőség, Beállítás és Oktatás szavak kezdőbetűinek egyesítésével jön létre. A kutatók azt tapasztalták, hogy a CEASE gondozási csomag használata után csökkent a monitorriasztások száma és a riasztások fáradtsági szintje. További támogató tanulmányokra van szükség a csomag klinikákon történő széles körű elterjedéséhez. Ebben a tanulmányban a kutatók a szükségtelen riasztások számának csökkentését és a nővérriasztások fáradtság szintjének csökkenését igyekeztek bemutatni a CEASE gondozási csomag használatával.