Viktlöshet associerade Cephalad vätskeskift; Potentialen att utvärdera venös och lymfatisk dysfunktion (NIID)

Under påverkan av standardutvecklingsfysiologi på jordens yta (1 g), finns 70% av kroppsvätskorna under hjärtats nivå. Lymfsystemet har kapacitet och förmåga att transportera vätska från distalt till proximalt på ett uppåtriktat sätt, mot gravitation och vävnadstryckgradienter, via lymfangionkontraktilitet, benmuskelsammandragning, andnings- och bröstväggsfunktion, vilket förstärker en "sugeffekt" för pumpning. lymfvätska inom de subatmosfäriska tryckvävnadsfördelningszonerna (Guyton-principen). Lymfdränering av huvud och nacke måste assisteras av gravitationen, eftersom dessa regioner ligger över hjärtats nivå. I rymdens tyngdlöshet och betydande förändringar av markbundna hydrostatiska tryckgradienter på 1 g från huvud till fot, upplever astronauter en dramatisk vätskefördelning på ~ 2 liter från benen till huvudet och halsen inom de första 24-48 timmarna av flygningen, bland annat andra kardiovaskulära och fysiologiska systemanpassningar. Efter bara 4 dagar i LEO:s tyngdlöshet kan förändringar ses i baroreceptorrespons, vilket orsakar ortostatisk hypotoni vid efterföljande återkomst till jorden. Vätskebyten kan också resultera i huvudvärk, trängsel eller svullnader i ansiktet som kan bidra till försämrade sömnmönster. Förmågan att hantera, mildra eller kompensera dessa vätskeskiften är avgörande för att bibehålla nominell hälsa under kort och långvarig rymdflygning och potentiellt förbättra återanpassningen till jordbunden gravitation eller andra gravitationsfält på ytan, såsom månen eller Mars. Vätskeförskjutningar mot huvudregionen under mikrogravitation har spekulerats bidra till rymdfärdsassocierat neuro-okulärt syndrom (SANS). SANS är ett distinkt, mikrogravitationsinducerat fenomen av neuro-oftalmiska fynd som observerats hos astronauter efter långvarig rymdfärd, inklusive koroidala veck, optiskt disködem, utplattad bakre jordklot, brytningsförskjutning och cerebralvätskeförskjutningar som noteras vara ihållande vid 6 månader efter -MRT-undersökningar från flyg. Således kan icke-invasiva metoder för att studera vätskeskift i tyngdlöshet i realtid fungera som kritiska forskningsområden för att ytterligare studera SANS och utveckla effektiva motåtgärdsprotokoll. För kontinuerlig övervakning och hantering av vätskeskift är målet att upprätta baslinjebedömningar med hjälp av NIID för vårdcentraler i realtid.

MLD-terapi minskar lymfvätskan i den drabbade extremiteten, huvudet och halsen för att förbättra funktionen och förhindra progression av vätskeansamling. MLD är en terapeutisk massage som ger ett lätt tryck genom huden för att stimulera lymfkärlsfunktionen. Randomiserade kontrollerade studier har visat statistiskt signifikanta förbättringar av lymffunktion och smärta efter MLD.

Huvudsyftet med denna retrospektiva pilotfallserie var att använda 4 standardiserade NIID:er för att undersöka temperaturskillnadsförändringar, ytliga venösa flödesmönster (huvud, hals, övre bål) och venösa flödesmönster längs de lymfatiska ventromediala buntarna i mediala vader och lår i 6-graders HDT-utrymmesanalogposition och för att analysera effekten av MLD-terapi administrerad i HDT-position på lymfflöde och temperatur. Vi antar att dermala venösa och lymfatiska flödesmönster i huvudet, halsen, överkroppen och ventromediala buntflödesmönster skiftade till cephalad (dermal interstitiell vätskaökning) och vändes efter MLD-behandling i 6-graders HDT-position. Mer specifikt kan MLD-terapi förändra lymfatiska kontraktilitetsflödesmönster och interstitiell vätska, förutom temperaturskillnader, i 6-graders HDT-positionen.

Följande avbildningsanordningar användes för att mäta vätskeomfördelning och temperatur i HDT: nära-infraröd spektroskopi avbildningsanordning (SnapShotNIR, Kent Imaging, Calgary, Kanada) för att fånga perfusionsförändringar genom och ytliga mätningar av syresättningsmättnad; långvågig infraröd och såravbildningsenhet (WoundVision Scout, WoundVision, Indianapolis, IN) för att fånga värmebilder som mäter fysiologisk temperaturdifferentiering; Lymfvätskeskanningsanordning (LymphScanner, Delfin Technologies, Miami, FL, USA) för att mäta procentuellt vatteninnehåll [vävnadsdielektrisk konstant (TDC)] som överensstämmer med lymfflödesmönster och förändringar av interstitiell vätska relaterade till positionering.