Desplazamientos de líquido cefalácico asociados a la ingravidez; El potencial para evaluar la disfunción venosa y linfática (NIID)

Bajo la influencia de la fisiología del desarrollo estándar en la superficie de la Tierra (1 g), el 70% de los fluidos corporales residen por debajo del nivel del corazón. El sistema linfático tiene la capacidad de transportar líquido desde distal a proximal de manera ascendente, contra la gravedad y los gradientes de presión del tejido, a través de la contractilidad del linfangión, la contracción de los músculos de las piernas, la función respiratoria y de la pared torácica, aumentando así el "efecto de succión" para el bombeo. líquido linfático dentro de las zonas de distribución del tejido de presión subatmosférica (el principio de Guyton). El drenaje linfático de la cabeza y el cuello debe ser asistido por gravedad, ya que estas regiones se encuentran por encima del nivel del corazón. En la ingravidez del espacio y las alteraciones significativas de los gradientes de presión hidrostática terrestres de 1 g de cabeza a pie, los astronautas experimentan una espectacular redistribución de fluidos de ~ 2 litros desde las piernas hasta la cabeza y el cuello dentro de las primeras 24 a 48 horas de vuelo, entre otras adaptaciones del sistema cardiovascular y fisiológico. Después de sólo 4 días en la ingravidez de LEO, se pueden observar cambios en la capacidad de respuesta de los barorreceptores, lo que provoca hipotensión ortostática en el posterior regreso a la Tierra. Los cambios de líquidos también pueden provocar dolores de cabeza, congestión o hinchazón facial que pueden contribuir al deterioro de los patrones de sueño. La capacidad de gestionar, mitigar o compensar estos cambios de fluidos es vital para mantener la salud nominal en vuelos espaciales de corta y larga duración y potencialmente mejorar la readaptación a la gravedad terrestre u otros campos gravitatorios superficiales, como la Luna o Marte. Se ha especulado que los cambios de líquido hacia la región cefálica durante la microgravedad contribuyen al síndrome neuroocular asociado a los vuelos espaciales (SANS). SANS es un fenómeno distinto, inducido por la microgravedad, de hallazgos neurooftálmicos observados en astronautas después de un vuelo espacial de larga duración, que incluye pliegues coroideos, edema del disco óptico, aplanamiento del globo posterior, desplazamiento refractivo y desplazamientos del líquido cerebral que se observan persistentes a los 6 meses. -Resonancias magnéticas en vuelo. Por lo tanto, los enfoques no invasivos para estudiar los cambios de fluidos en tiempo real en condiciones de ingravidez podrían servir como áreas críticas de investigación para promover el estudio de SANS y el desarrollo de protocolos de contramedidas eficaces. Para el monitoreo y la gestión continuos del cambio de fluidos, el objetivo es establecer evaluaciones de referencia utilizando NIID en el punto de atención en tiempo real.

La terapia MLD reduce el líquido linfático en la extremidad, la cabeza y el cuello afectados para mejorar la función y prevenir la progresión de la acumulación de líquido. MLD es un masaje terapéutico que aplica una ligera presión a través de la piel para estimular la función de los vasos linfáticos. Los ensayos controlados aleatorios han demostrado mejoras estadísticamente significativas en la función linfática y el dolor después de la MLD.

Los principales objetivos de esta serie piloto retrospectiva de casos fueron utilizar 4 NIID estándar para examinar las alteraciones diferenciales de temperatura, los patrones de flujo venoso superficial (cabeza, cuello, parte superior del torso) y los patrones de flujo venoso a lo largo de los haces linfáticos ventromediales del pantorrillas y muslos mediales cuando se encuentra en la posición análoga del espacio HDT de 6 grados y para analizar el efecto de la terapia MLD administrada en la posición HDT sobre el flujo linfático y la temperatura. Nuestra hipótesis es que los patrones de flujo dérmico venoso y linfático de la cabeza, el cuello, la parte superior del torso y el haz ventromedial cambiaron a cefálico (aumento del líquido intersticial dérmico) y se revirtieron después de la terapia MLD en la posición HDT de 6 grados. Más específicamente, la terapia MLD podría alterar los patrones de flujo de contractilidad linfática y el líquido intersticial, además de las diferencias de temperatura, en la posición HDT de 6 grados.

Se utilizaron los siguientes dispositivos de imágenes para medir la redistribución de fluidos y la temperatura en el HDT: dispositivo de imágenes de espectroscopia de infrarrojo cercano (SnapShotNIR, Kent Imaging, Calgary, Canadá) para capturar cambios de perfusión a través de mediciones de saturación de oxigenación superficial; dispositivo de imágenes de heridas e infrarrojos de onda larga (WoundVision Scout, WoundVision, Indianápolis, IN) para capturar imágenes térmicas que miden la diferenciación de temperatura fisiológica; Dispositivo de escaneo de líquido linfático (LymphScanner, Delfin Technologies, Miami, FL, EE. UU.) para medir el porcentaje de contenido de agua [constante dieléctrica del tejido (TDC)] consistente con los patrones de flujo linfático y las alteraciones del líquido intersticial relacionadas con el posicionamiento.